Diagnosticul IRM a unor tumori cerebrale, infovet
Cea mai frecventă reacție evoluează în mod natural la leziuni focale (mai ales in tumorile cerebrale) este edem perifocal la baza căreia se află interacțiunea vasculară și factorul parenchimatoase.
Pentru a distinge citotoxicitate și edemul cerebral vasogen, care se pot combina și modifica rapoartele cantitative în curs de desfășurare, în funcție de cauza lor. edem Perifocal in tumorile cerebrale formate prin creșterea spațiului extracelular rezultat acumularea de fluid în acesta, care provin din celulele gliale deteriorate și prin aceasta crește permeabilitatea membranei celulare a endoteliului în capilare care înconjoară zona leziunii. Prevalența perifocal zona de edem este determinată nu numai prin creșterea conținutului său de apă, dar, de asemenea, gradul de demielinizare din cordonul ombilical regionale de fibre de substanță albă.
Deoarece volumul tumorii și creșterea fenomenelor hipertensiune intracraniană variază ca o compoziție de proteină în leziune, iar în zona perifocal în care aceste modificări se corelează cu gradul de malignitate al tumorii. În această dezvoltare tulburări regionale ale permeabilității barierei hematoencefalice, care crește edemul citotoxic. Un rol important în acest proces joacă un aparent descoperit recent in proteine specifice creierului - factor de permeabilitate vasculară care stimulează angiogeneza în țesutul tumoral și creșterea permeabilității capilare și o corelație între concentrația proteinei și gradul de edem perifocal.
Condițiile de mai sus justifică căutarea pentru o posibilă noninvaziv obține informații de diagnostic, caracterizat printr-un creier glioame edem perifocal pronunțat atunci când se analizează locația lor, mărimea și proprietățile histologice.
Conform RMN Gliomul limită și edem perifocal variază în mod optim modul T2, deoarece intensitatea crește semnalului în zona de o acumulare mare de lichid extracelular. Figura 1 (a)
Fig. 1A. edem perifocal modul T2, este bine definită (săgeata albă).
Fig. 1B. Modul T1 fără injectare de contrast, nici ventriculul drept, există o schimbare a structurilor mediane.
Fig. 1B. Modul T1 introdus agent de contrast "Magnevist". semnal intens inregistrat pe tumori (indicat de săgeată) edem perifocal nu este vizibil.
Abilitatea de a identifica limitele dintre tumorale și zona edem perifocal creste cu RMN-ul repetat după administrarea studiului medicamente magnitousilivayuschih (Magnevist). Deoarece Magnevist nu penetrează bariera hematoencefalică intactă, o comparație a tomogramelor obținute înainte și după administrarea medicamentului, furnizează o indicație asupra permeabilității regionale perturbațiilor barierei. Figura 1 (A, B)
Acest lucru este evident mai ales atunci când structura tipică astrocitoame pentru care bariera gematoparenhimatoznogo funcția pe marginea tumorii și zonele înconjurătoare ale creierului la un anumit timp rămâne relativ intact, deci Magnevist nu pătrunde în țesutul tumoral.
Există o mai mare precizie și o rezoluție de IRM în diagnosticul Gliomul emisferelor cerebrale, această metodă nu este comparabilă cu datele obținute de la un studiu de CT. Acesta vă permite să se determine cu mai multă precizie de tipul tumorii, gradul de anaplazie și severitatea de edem cerebral perifocal, ceea ce este important pentru a selecta terapia cea mai rațională antiedematos în timpul pregătirii preoperatorii și planificarea intervenției chirurgicale (Fig. 2,3,4,5,6). Toate cifrele sunt prezentate la dreapta IRM - imagine, și stânga - CT în secțiuni similare.
Fig. 2a. CT. Considerabil schimbare a structurilor mediane (săgeată). Edemul nu este vizibil
Fig. 2b. MR. edem perifocal în mod clar vizibile
Fig. 3a. CT. Considerabil schimbare a structurilor mediane (săgeată). Edemul nu este vizibil
Fig. 3b. MR. edem perifocal în mod clar vizibile
Fig. 4a. CT. În mod semnificativ de offset struktur.Otek mediana nu este vizibil
Fig. 4b. MR. edem perifocal în mod clar vizibile. secvență FLAIR
Fig. 5a. CT. edem Perifocal este dificil de a vedea, dar tumora este în mod clar văzut (săgeata)
Fig. 5b. MR. neoplasmul Văzut (săgeata mare), umflarea cel mai clar vizibil în programul FLAIR (săgeți mici)
Figura 6a. CT. In olfactiv neoplasmul bulb vizualizate
Fig. 6b. MR. Modul T1 cu un contrast permite o evaluare mult mai precisă a volumului de tumori, frontierele sale
Cifrele de mai sus demonstrează că vizualizarea tumorilor cerebrale, edem perifocal si prevalenta sa este mult mai informativ folosind RMN decat CT. Aceasta ajută la îmbunătățirea utilizării de formare a imaginii de contrast, precum și punerea în aplicare consecventă a programelor: pentru a evalua edemul perifocal este recomandabil să se utilizeze secvența puls FLAIR RMN. imaginile ponderate T2 sunt utilizate pe scară largă pentru detectarea modificărilor patologice, nu este întotdeauna posibil să se distingă cu o fiabilitate suficientă a zonei afectate și unele țesuturi normale. Deci, pe imaginile ponderate T2, zona modificărilor patologice ale substanței cerebrale au adesea un semnal de mare și apar ca zone de luminoase. Un semnal de înaltă similară este, de asemenea, lichidul cefalorahidian normale, ceea ce face dificilă identificarea leziunilor, care sunt situate în apropierea spațiilor umplute cu acest lichid. Pentru a depăși acest dezavantaj flerul tehnica (Fluid Atenuat Inversion de recuperare), care furnizează semnalul de suprimare a apei libere (fluidele fiziologice ale coloanei vertebrale și a altor), menținând în același timp baza imaginilor ponderate T2. FLAIR mai bine detecta schimbări focale în creier.