Purulentă meningita - cauze, simptome, diagnostic și tratament
purulentă meningita
Cauzele meningita purulentă
Prin dezvoltarea de meningita purulentă poate duce nu numai la infecția meningococică. dar, de asemenea, pneumococi, Haemophilus influenzae si alte bacterii. Aproape jumătate din cazurile de meningita purulentă au reprezentat Haemophilus influenzae. Cauza de 20% din purulent meningita meningococi este in 13% din cazuri - pneumococ. Nou-născuții purulentă meningita adesea apare ca urmare a unei infectii streptococice. Salmonella sau infecție Escherichia coli.
În funcție de mecanismul de penetrare a agentului în membrane de creier in neurologie izolat meningita purulentă primar și secundar. meningita purulentă primara se dezvolta in raspandirea hematogena a agenților patogeni din nas sau gât, pe care el devine din mediul extern. Infecția apare la pacienți și purtători individuali picăturilor și prin contact. infecție directă a meningelui posibila fractura a craniului și traumatismul craniocerebral deschise. leziuni deschise și a sinusurilor mastoidiene, respectarea necorespunzătoare cu regulile de asepsie în timpul neurochirurgie.
Secundar meningita purulentă apare pe un fond existent in corpul focarului septic primare, dintre care infecția pătrunde în membranele creierului. distributie de contact microorganisme pyogenic pot fi observate în abces cerebral. osteomielita a oaselor craniului, sinustromboze septic. Hematogenă și lymphogenous posibila răspândire a focarului infecțios patogen al orice locatie, dar apare cel mai frecvent la infecții ORL proceeding lung (otita medie. Otită medie cronică supurativă. Sinuzita).
Purulent penetrarea meningita patogenilor prin bariera hematoencefalică, contribuie la starea slabita a sistemului imunitar, care pot fi cauzate de frecventa SARS. hipovitaminozele. stres transferat, suprasolicitare fizică, schimbările climatice abrupte.
Clasificarea meningita purulentă
În funcție de severitatea manifestărilor clinice de meningita purulentă clasificate în forme ușoare, moderate și severe. Formele severe ale bolii sunt observate în principal, pe fondul unui declin puternic sistemul imunitar și la pacienții cu splenectomie.
Conform caracteristicilor izolate prin curenți de trăsnet, avortive acute și meningite purulente recurente. Cel mai frecvent purulentă acută meningita simptome tipice de cerebral și coajă. meningita purulentă fulminantă în primele ore ale bolii se caracterizează printr-o creștere rapidă a edemului cerebral ca rezultat afectarea stării de conștiență și a funcțiilor vitale. Abortive diferă varianta șterse tabloul clinic, care vin la simptomele prim-plan de intoxicare. meningita purulentă recurente pot apărea din cauza tratamentului insuficient sau tardivă a formelor acute ale bolii, precum și prezența în infecția purulentă cronică corp vatră.
Simptomele de meningita purulentă
Perioada de incubație a meningitei purulente primar durează în medie de la 2 la 5 zile. De obicei debutul acut al o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane puternice, intense și în creștere dureri de cap, greață și vărsături repetate. Poate experimenta agitație, delir, alterarea stării de conștiență. În 40% din cazurile de meningita purulentă apare cu tulburări convulsivante. Specifice simptome plic meningita (simptom Kernig, Brudzinskogo, Guillain, torticolis) sunt exprimate în primele ore ale bolii si intensificat in 2-3 zile. Expresia tipica a hipersensibilității si scaderea reflexelor abdominale pe fondul unei creșteri generale a reflexelor profunde. Poate provoca erupții cutanate hemoragică difuză.
Simptomele focale care însoțesc purulentă meningita, de multe ori încalcă funcțiile diferitelor nervi cranieni. Observată cel mai frecvent leziune a nervului oculomotor, rezultând în vedere dublă, dezvoltare strabism. ptoză a pleoapei superioare și apariția diferențelor în dimensiunea elevilor (anisocoria). nevrită de nerv facial Mai puțin frecvent observate. înfrângerea nervului trigemen. tulburări funcție a nervului optic (pierderea câmpului vizual, scăderea acuității vizuale) și nervul vestibulocochlear (pierderea auzului progresiva). simptome focale indică mai grei răspândirea modificărilor inflamatorii în substanța creierului sau asupra dezvoltării tulburărilor vasculare în funcție de tipul de accident vascular cerebral ischemic. datorită vasculita, spasm reflex sau tromboză cerebrală.
În tranziția procesului inflamator în substanța creierului vorbește despre dezvoltarea meningoencefalită. În acest caz, meningita purulentă are loc cu adaos de encefalită simptome focale tipice de pareze și paralizii, tulburări de vorbire, modificări de sensibilitate, apariția reflexelor patologice, creșterea tonusului muscular. Posibil hiperkinezie, sindrom halucinatorii, tulburări de somn. ataxie vestibular. tulburări de comportament și de memorie. Răspândirea procesului purulente în ventriculii creierului la dezvoltarea ventriculitis crize spastici vădite de tip gormetonii, contractura flexie a mâinilor și picioarelor de prelungire.
Complicațiile meningita purulentă
Precoce și severă complicație, care poate fi însoțită de meningita purulente, o umflare a creierului, ceea ce duce la compresia trunchiului cerebral cu situat într-un centru vital. edem cerebral acut apare de obicei 2-3 zile boala in forma de fulger - în primele ore. Punct de vedere clinic, se pare neliniște, tulburări ale conștienței, tulburări respiratorii și tulburări ale sistemului cardiovascular (tahicardie și hipertensiune. End-stage alternând cu bradicardie și hipotensiune arterială).
Diagnosticul de meningita purulentă
Pentru scopuri de diagnostic produc, de asemenea, de sânge și celule separate erupții cutanate. În conformitate cu ipoteza de natură secundară a meningitei purulente efectuate studii suplimentare pentru a găsi un accent infectios primar: otolaringolog consultanta. pneumolog. terapeut; Cu raze X a sinusurilor paranazale. otoscopia. Cu raze X a plămânilor.
Diferentiati purulentă meningita la este necesara meningita virala. hemoragie subarahnoidiană. fenomene meningism în alte boli infecțioase (tifosul. leptospiroza. influenza severe și colab.).
Tratamentul meningita purulentă
Toți pacienții cu meningită purulentă să fie tratate într-un spital. Astfel de pacienți trebuie efectuată urgent o puncție lombară și examenul microscopic lichidului cefalorahidian. Imediat după stabilirea pacient etiologie meningita este prescris antibiotice. În cele mai multe cazuri, este o combinatie de ampicilină cu medicamente cefalosporine (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim). Când purulent meningita de necunoscut inițierea tratamentului etiologia constă în administrarea intramusculară a aminoglicozide (kanamicina, gentamicina) sau o combinație a acestora cu ampicilina. Hard purulentă care curge meningita poate necesita administrarea intravenoasă sau intratecală de antibiotice.
Pentru a reduce hidrocefalie și creier edem atunci când purulentă administrat Meningita terapie deshidratare (furosemid, manitol). Terapia patogenetic de meningita purulentă include, de asemenea, utilizarea de glucocorticosteroizi (dexametazonă, prednison), dozele depind de severitatea bolii. Odata cu acest lucru este necesar un tratament simptomatic. tranchilizante prescrise pentru tulburări de somn; pentru ameliorarea agitatie si convulsii - amestec litic (clorpromazină, difenhidramina, trimeperidine), diazepam, acid valproic; hipovolemie și dezvoltarea de șoc infecțios-toxic a avut loc terapie de perfuzie.
În timpul perioadei de recuperare după administrarea recomandată de fază acută purulentă meningita de medicamente nootropici si neuroprotector, vitamine si tratament de restaurare. Tratamentul pacienților cu meningita purulentă secundar, ar trebui să includă eliminarea focarului septic primare, inclusiv prin intervenție chirurgicală (sanitizare operație cu frontotomiya medie otita. Etmoidotomiya. Sfenotomiya. Indepartarea abces cerebral si m. P.).
meningita purulentă Prognoza
Potrivit unor surse, în 14% din cazurile de meningita purulentă este fatală. Cu toate acestea, atunci când timpul a început și a efectuat în mod corect tratamentul meningitei purulente este, în general, prognosticul favorabil. astenie poate să apară după ce a suferit meningita. tulburări lichior dinamice, pierderea de auz neurosenzorială. unele simptome focale ușoare. consecințe severe meningita purulentă (hidrocefalie, amauroză, surditate, dementa. epilepsie) în timpul nostru este o raritate.
Prevenirea meningita purulentă
Până în prezent, cel mai eficient mod de a ajuta la prevenirea purulente meningita, este vaccinarea. Vaccinările efectuate împotriva agenților patogeni majori de meningita purulentă: Haemophilus influenzae. meningo și pneumococ. În România, aceste vaccinuri nu sunt considerate obligatorii și trebuie să fie introduse la indicații sau cererea pacientului.
Vaccinarea împotriva Haemophilus influenzae se realizează în principal, pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni la 5 ani și a persoanelor care suferă de sistemul imunitar compromis din cauza infecției cu HIV. terapia imunosupresoare de cancer, eliminarea timusului și a splinei, și așa mai departe. n. Vaccinarea împotriva bolii meningococice este recomandat pentru copii după 18 luni și adulți. Copiii sub 18 luni de la vaccinare se efectuează în conformitate cu indicațiile unei epidemii (de exemplu, în cazul în care meningococică meningita purulentă a fost diagnosticată la un membru al familiei). În zonele care sunt periculoase pentru meningita purulentă meningococică, vaccinarea trebuie efectuată la pacienții cu deficit imun și persoanele cu defecte anatomice ale craniului. Vaccinarea împotriva infecției pneumococice este prezentat în mod frecvent copiii bolnavi. pacienți cu pneumonie frecvente și otită. în cazuri de imunitate redusă.