Ce este un ICD (defibrilator cardioverter implantabil)
Un defibrilator implantabil cardioverter (DCI) - este un dispozitiv care detectează și deține majoritatea tahiaritmiile terapiei antiaritmice ale inimii, inclusiv tahicardie ventriculară (VT) și fibrilație ventriculară (VF) în mod automat.
Aparatură ICD ICD
defibrilator implantabil are o dimensiune mică - nu mai pager - si implantat sub pielea de pe partea superioară a pieptului. Un defibrilator implantabil constă dintr-un metal (titan) cutii, care sunt în chip și bateria. Terapia ICD stimulează inima atunci când inima se oprește sau când declin neregulat sau prea lent. ICDs poate determina, de asemenea, activitatea electrică a inimii. În cazul în care un stimulator cardiac detectează că inima bate de la sine, aceasta nu trimite un impuls electric, și anume Ea nu stimulează inima.
Pe lângă funcțiile obișnuite pentru a menține ritmul cardiac la o anumită frecvență, defibrilator implantabil pentru a monitoriza apariția unor ritmuri anormale, neregulate. În cazul în care ICD tahiaritmii stimulare cu ajutorul unor algoritmi speciali efectua ritm sinusal nedureroase, sau defibrilare.
Un defibrilator implantabil (ICD) este format din:
• Acumulator (baterie), care asigură alimentarea cu energie electrică la un defibrilator implantabil, astfel încât să poată stimula inima (trimiterea unui impuls electric prin electrodul la inima). Mici baterie cu litiu sigilate durează de mai mulți ani. Atunci când bateria este descărcată, defibrilator implantabil este complet înlocuit.
• Chip -cum ar fi un mic computer din interiorul stimulatorului cardiac. Chip transformă energia bateriei în impulsuri electrice slabe care pacientul nu se simte. Circuitul controlează durata și puterea energiei electrice utilizate pentru puls.
• Bloc conector - bloc din material plastic transparent la partea de sus a defibrilator implantabil. Bloc conector utilizat pentru a conecta electrozii și stimulatorul cardiac.
Un defibrilator implantabil prin vene conectate la inima prin intermediul unor electrozi speciali. Electrozii sunt montate în cavitatea atriului drept și ventriculul drept. In forma in functie de tipul de ICD (cu o singură cameră, cu două compartimente, trei compartimente), fiecare electrod are propriile sale caracteristici structurale și este destinat să stimuleze o cameră de inimă.
Electrodul este un conductor spirală specială care are suficientă flexibilitate pentru a rezista la torsiune și îndoire cauzate de mișcările corpului și a inimii contracțiile. Electrodul trimite inima un impuls electric produs de generatorul de impulsuri si transporta inapoi informații despre activitatea cardiacă.
contactul cu electrod inima printr-un cap de metal la capătul liniei. Cu stimulent sa „urmeze“ activitatea electrica a inimii si trimite impulsuri electrice (stimulează) numai atunci când acestea sunt cerute de inima.
Pentru o mai bună fixare a electrodului la miocard electrozi speciali de fixare activi au fost dezvoltate. La capătul electrodului spirală este înșurubat cu ajutorul căruia electrodul este fixat la suprafața care trebuie stimulate. electrod în spirală se extinde în timpul implantării și, dacă este necesar să se înlocuiască, este înșurubat în direcția opusă, iar un astfel de electrod poate fi îndepărtată ușor.
În acest caz, în cazul în care activitatea cardiacă este total absentă sau ritm este foarte rar comutatoare stimulatori la un mod de stimulare constantă și trimite impulsuri la inima la o frecvență predeterminată. Dacă va fi afișat propriul stimulator de ritm cardiac intră în modul de așteptare, adică, Acesta va funcționa în modul la cerere (la cerere).
Programatorul este un computer special care este folosit pentru a controla și modifica setările stimulatorul cardiac. Programatorul este în spital. Medicul folosește acest computer special pentru a vedea modul în care stimulatorului cardiac este de lucru și, dacă este necesar, modificați setările de stimulator cardiac.
În timpul vizitei de follow-up sau când vă aflați în spital, medicul poate pune un programator cap (este foarte similar cu un „mouse-ul“ calculator) peste stimulatorului cardiac implantat. Acest lucru vă permite să:
• Obțineți informații de la stimulatorul cardiac. Informațiile primite de stimulatorul cardiac, prezentat ca un stimulator cardiac de lucru și inima. Pe baza acestor informații, medicul dumneavoastră poate modifica setările de stimulatoare cardiace.
• Modificați setările stimulatorului cardiac. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate modifica setările unui stimulator cardiac implantat fără proceduri chirurgicale.
Care sunt diferitele tipuri de ICDs?
O singură cameră, ICD este utilizat în cazuri de fibrilatie atriala sau în cazul în care pacientul nu are blocarea tranzitorie a ritmului cardiac și este în deplină concordanță cu nevoile organismului. Stimulatorul are un electrod ventricular unic care este plasat în cavitatea ventriculului drept. La apariția de VT sau VF produce o descărcare pacemaker defibrilator. Stimulatorul are un algoritm si programat-frecventa de stimulare pentru a preveni atacul VT „stimulare tăcut“. În plus față de înaltă eficiență algoritm de stimulare nedureroasă în ameliorarea VT, acest mod consumă aproape nici o încărcare a bateriei stimulator cardiac. Descarcarea unui defibrilator în cazul în care pacientul nu bradicardia proizvoditsya.Esli, ICD funcționează ca un stimulator cardiac conventional.
Stimulare ICD bicameral cuprinde două camere, destinate pentru stimularea atriul drept și ventriculul drept. Electrozii sunt plasate în zonele respective, urmărirea astfel ritmul cardiac în atrii și ventricule. Când blocul AV ICD efectuează stimulare atrială și ventriculare ritmuri. Terapia Antitahikarditicheskaya se realizează pe toate nivelurile, inclusiv accelerarea bruscă poate aresta rata atrială în flutterul atrial, tahicardie atrială, tahicardie supraventriculară stimulare antitahikarditecheskoy (PBX). ATE este utilizat pe scară largă pentru terapia silențioasă tahicardie ventriculară, menținând astfel sarcina unui acumulator ICD.
Trei camere ICD (CRT / ICD)
Defibrilator cu terapia de resincronizare cardiacă. MCT / ICD este utilizat pentru tratamentul insuficienței cardiace (HF), sincronizarea ventriculele inimii într-un singur ciclu de batai de inima. MCT / ICD poate realiza întregul spectru al terapiei antiaritmice, inclusiv exercitarea terapie de descărcare defibrilator pentru a restabili de ritm cardiac.
Pacemaker ICD constant „urmează“ activitatea electrică a inimii. El poate spune întotdeauna ceea ce ai ritm, inclusiv funcția de „monitor Holter“ scris în fragmente de memorie a frecvenței cardiace, ajutând medicul să știe despre ritmul pacientului mai mult decât electrocardiogramă normală. Dacă există în inima tahiaritmiile, algoritmii stimulatoare cardiace efectuează automat terapia electrică. Tipul de tratament funcții de program stimulator depinde de setările pe care medicul le alege. După implantare ICD medicul ar trebui să spună ce terapia a stabilit.
fibrilație ventriculară - un eveniment, este foarte periculos pentru viața ta. ICD este special conceput pentru a restabili ritmul de descărcare de șoc sinusal. Aceasta se numește defibrilare. ICD-ul are capacitatea de rata de recuperare nedureroase (antitahikarditicheskaya funcția) și antibradikarditicheskoy funcție de tratamentul tuturor tipurilor de bradiaritmie.
Dacă ICD detectează fibrilație ventriculară, acesta oferă o descărcare de șoc mare de energie. Aceasta se numește defibrilare. În timpul descărcării defibrilare este alimentat direct în inimă. Pentru a restabili ritmul sinusal necesită mult mai puțin de putere (1/10 minute), comparativ cu defibrilare extern care medicii operează în situații de urgență.
Timpul total de la debutul simptomelor la descărcarea defibrilator VF este de aproximativ 10 secunde. În acest timp, există o acumulare de energie în ICD, care este necesar pentru redarea de mare de descărcare în timpul defibrilării.
Cardioversie - recuperare defibrilator de descărcare de ritm cardiac (șoc energia de descărcare). Există două tipuri de cardioversie electrice externe, prin suprapunerea pe torace de plăci speciale și interior - prin electrodul în ventriculul drept al curentului de descărcare electrică.
Stimularea Antitahikarditicheskaya (ATC)
Stimularea Antitahikarditicheskaya a fost utilizat pe scară largă pentru a suprima cele mai multe tahiaritmii a inimii, inclusiv VT. Sense PBX constă în determinarea aritmie cardiaca si de a suprima atacul sau stimulare programate de frecvente.
ATE este utilizat pe scară largă pentru terapia silențioasă tahicardie ventriculară, păstrând astfel durata de viață a bateriei. Când ineficiența PBX sau VF produce o descărcare a unui defibrilator.
În cazul ICD tahicardie ventriculară verifică ritmul anormal și să facă terapia necesară pentru a restabili ritmul sinusal. Funcția Vezi programul antitahikarditicheskoy determină medicul dumneavoastră atunci când programarea ICD. În cazul în care este instalat antitahikarditicheskaya funcția (relief nedureroase de tahiaritmii), apoi în timpul stimulatorul atac VT pentru a restabili ritmul propriu-zis al inimii, cu o anumită secvență de stimulare electrică. O astfel de stimulare se numește antitahikarditicheskaya terapie, atunci când apare, pacientul nu simte.
În cazul în care ritmul cardiac devine foarte lent sau există lacune (pauză), ICD poate lucra, modul în care stimulatorul cardiac cel mai simplu utilizat pentru bradicardie. Camera atrial și ventricular sincronizată pacing ritmuri superioare și inferioare, creând astfel tip optim de stimulare.
ICDs poate avea încorporat în funcție de alerta pacientul cu privire la necesitatea de a vedea un medic pentru a evalua starea. ICDs poate fi astfel programate încât atunci când condițiile care necesită tratament imediat la medic sunt furnizate semnale audio de 30 de secunde. Două alt semnal de ton corespund diferite motive. Semnalele se repetă la fiecare 24 de ore, atâta timp cât medicul nu ia în considerare informațiile prin intermediul programator. Când ICDs semnal audio trebuie să consulte imediat un medic!
Procedura de implantare ICD
Implantarea unui stimulator cardiac - o procedura chirurgicala in care o mica incizie se face pe dreapta (dacă sunteți stângaci) sau la stânga (dacă sunteți dreptaci) zona subclaviculară. În funcție de ce fel de stimulator cardiac este implantat pentru tine, unul, doi sau trei electrozi se introduc prin venă și stabilit în inima sub controlul cu raze X.
La fel ca după cele mai multe proceduri chirurgicale, după implantarea stimulatorului cardiac va fi atribuit un curs scurt de tratament preventiv cu antibiotice si medicamente anti-inflamatorii.
Inainte de operatie, medicul pentru a limita sau de a anula utilizarea anumitor medicamente, alegerea anesteziei va fi determinată de un medic anestezist. Operația de implantare (de cusut) stimulatori pare ușor, pentru că puțini rănește țesut, efectuate în sala de operație, dotată cu aparat de raze X. Sub clavicula înțepat (PUNCTURED) Viena, acesta este introdus un tub de plastic special (teaca), prin care electrozii endocardiale sunt introduse în vena cava superioară. Sub raze X electrozii de control sunt îndreptate în atriul drept și ventriculul drept, și în care fix.
Procedura cea mai complexă este instalarea și fixarea electrodului vârf în atrium și ventricul, astfel încât să se obțină un contact bun. De obicei, chirurgul face mai multe probe, toate în timp ce măsoară pragul de excitabilitate, și anume, puls cea mai mică valoare (în volți), ceea ce corespunde la contracția inimii, vizibile pe ECG. Provocarea este de a găsi locul cel mai sensibil și, în același timp, obține un grafic EKG bun înregistrat cu electrozi instalate. După fixarea electrozilor sunt conectate la un stimulator cardiac, care este plasat într-un pat format sub fascia, sau țesutul adipos sub mușchii pieptului.
Desigur, operațiunea necesită sterilitate strictă și hemostaza meticuloasă, pentru a evita acumularea de sânge sub piele și purulente. Sine un stimulator și electrozi sunt disponibile în formă sterilă. În total, toate manipulările dura de la o oră la două.
In clinica noastra efectuat cu succes implantarea ICD și programarea sa ulterioară optim.