comotie intr-un copil - cauze, simptome, diagnostic și tratament
contuzie la un copil
comoție cerebrală la copii - un fel de traumatisme cranio-cerebrale închise cu modificări reversibile ale sistemului nervos central, manifestându-simptome neurologice focale cerebrale și instabile. comoții cerebrale legate de cele mai ușoare și cele mai comune tipuri de daune în pediatrie trauma. care în fiecare an, este diagnosticată în 120.000 de copii din România. Printre TBI la o fractiune de comotie la copii reprezintă 90% din cazuri. Conform statisticilor, cel mai mare număr de cazuri de comotie la copii are loc în grupele de vârstă de 5 ani și mai vechi de 15 ani.
Particularitatea cursului și rezultatul comoție cerebrală la copii datorită faptului că impactul energiei mecanice este un creier în creștere și în curs de dezvoltare. Pe de o parte, plasticitatea creierului copilului determină un grad ridicat de compensare; pe de altă parte - eșecul funcțiilor creierului, chiar și în copilărie, nu merge întotdeauna neobservate. Este cunoscut faptul că, pe termen lung (6 luni la 3 ani după comoție cerebrală), 30% dintre copii au dezvoltat un sindrom post-comoție așa-numita, caracterizat prin vertij. dureri de cap, tulburări de memorie și de atenție, apatie, anxietate, labilitate emoțională, probleme de somn.
Cauzele comotie la copii
Circumstanțele care duc la o contuzie la copii, specifice pentru diferite grupe de vârstă. traumatisme craniene la copii în primii ani de viață sunt rezultatul neglijenței adulților. De obicei, sugarii obține o contuzie ca urmare a căderii de la o masă de schimbare, din pat de copil, cărucior, cu mâinile părinților, și așa mai departe. N. După un an, atunci când copilul începe să meargă, cauza principală a comoție cerebrală la un copil acționează cădere de la propria înălțime. Accidentări copiilor preșcolari asociate cu toamna cu tobogane, leagăne, scări de la ferestre, lovituri la cap, etc. Copiii de școală și adolescenții au tendința de a obține o comoție cerebrală din cauza propriei lor nepăsarea și neglijența - .. După căderea de pe acoperișuri, copaci, ocupații sport traumatice, lupte și așa mai departe.
prevalenta ridicat de leziuni cerebrale traumatice in copilarie contribuie la activitatea motorie a crescut și curiozitatea copiilor și, în același timp - sentiment redus de pericol, și imperfecțiunea de coordonare motorie. Având în vedere ponderea relativ mare a capului la copii și competențe inadecvate de arme de asigurare, cele mai multe se încadrează în copilărie se încheie un prejudiciu cap. Trebuie remarcat faptul că o comoție cerebrală la copii nu este întotdeauna posibil să se identifice imediat: să se uite după un mic adult copil (bone, vecini, rude), precum și copiii mai mari se pot ascunde în mod deliberat de la părinții ei faptul prejudiciului.
În plus, o contuzie la copii poate avea loc fara traume mecanice la craniu. Acest fenomen, care se dezvoltă atunci când sunt expuse la corpul de accelerare bruscă sau decelerare în Chirurgie Pediatrică și Pediatrie numit sindromul de „copil agitat“. Acest fenomen este mai tipic pentru copiii mai mici și se poate datora unor copii prea intense, balansoare maltratarea unui copil de către un adult, sarind de la o înălțime de pe picioare, și așa mai departe. D.
sunt detectate modificări patologice comoție cerebrală la copii numai la nivel molecular si celular. Pentru a explica această tulburare care rezultă dintr-o serie de teorii prezentate.
Conform conceptului de vibrare mecanismul molecular de deteriorare a celulelor creierului este asociata cu modificari moleculare provocate de vibrații la momentul leziunii. Din punctul de aplicare a forței, pe principiul contra-atac, vibrație se răspândește prin țesutul cerebral în partea opusă.
Teoria vasomotorii ca mecanismele de baza ale comoție cerebrală tratează tulburări ale centrului vasomotor, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin cerebral (spasm vascular - ischemie cerebrală - hiperemie lung stagnant).
Conform teoriei hidrodinamice a timpului împușcat de prejudiciu provoacă lichidul cefalorahidian, care se deplasează brusc din ventriculii laterale ale creierului în III și IV, făcându-le să se întinde, vătămările și iritație centre din apropiere.
Clasificarea comoție cerebrală la copii
comoție cerebrală la copii se referă la un traumatism cranian închis (precum comprimarea prejudiciului si a creierului), fiind forma sa cea mai ușoară.
Cu toate acestea, evoluția clinică a comotie la copii pot avea, de asemenea, o lumina (I), severitate moderată (II) și gradul grele (III). Când am episoade de leșin grade sunt absente, iar simptomele persistă pentru nu mai mult de 15 minute. În cazul în care gradul II și nu există nici o pierdere a conștienței, dar simptomele sunt observate timp de peste 15 minute. Comoție nivelul III la copii se caracterizează printr-o pierdere a conștienței pentru orice perioadă de timp.
Simptomele comotie la copii
La sugari recunosc comoție dificil din cauza simptomelor nespecifice. Conștiința, ca regulă, nu este pierdut, dar copiii sunt regurgitare abundente în timpul de hrănire, vărsături, plâns irațional și de anxietate, tulburări de somn și de pofta de mancare.
La copiii mai mari, imediat după leziunea observată perturbare tranzitorie a conștienței (asomare, Sopor), de culoare a pielii, transpirație rece. Caracterizat prin apariția vomei, care la copii de până la 3 ani este de obicei repetat. După golirea mintea copilului principalele plângeri includ indicii de dureri de cap și amețeli, somn-livost și slăbiciune, sunete și zgomote în urechi, durere și presiune în globul ocular. După o contuzie la copii pot experimenta pierderea memoriei pe evenimentele care au precedat trauma sau care apar după (amnezie retrogradă și anterogradă).
Atunci când comoție cerebrală la copii poate fi o înrăutățire a sensibilității la lumină și sunet, hipotensiune arterială. labilitatea ritmului cardiac, creșterea temperaturii corpului. orbire posttraumatic poate fi observata dupa ce a lovit capul. În cazul în care inspecția copilului veți observa tulburări oculomotori: nistagmus, privirea pareze, exotropia. anisocoria și colab.
În cazul în care simptomele comotie la copii subiectiva si simptome obiective pot apărea în diverse combinații. Mai tineri de vârsta copilului, cu atât mai dificil de a identifica simptomele comoție sale.
Diagnosticul de comoție cerebrală la copii
Pe lângă tulburările oculomotori la copii cu comoție cerebrală a relevat aplatizare a pliurilor nazolabiale, abaterea limbii, hipotonie, anizorefleksiya, prezența unui reflex de palmier-bărbie pronunțat. În plus față de examinarea generală și neurologică, există adesea o nevoie de diagnostice suplimentare, vizează în primul rând cu excepția leziuni mai severe ale creierului.
Pentru copii 1-2 ani de viață a unei comotie este de a desfășura activități de cercetare trebuie să neurosonography prin fontanela. Examinarea cu ultrasunete permite buna vizualizare a substanței creierului, pentru a identifica semne de edem, hemoragie, și hematom intracranian. indirecte despre starea materiei și sistemul ventricular al creierului vă permite să echoencephalography. Pentru a evalua severitatea comotie la copii utilizate electroencefalograf.
Pentru a evita fisuri și fracturi ale oaselor craniului și a vertebrelor cervicale se efectuează radiografia craniului și cu raze X a coloanei vertebrale cervicale. Acolo unde este indicat, algoritmul studiu este completat de CT de craniu si creier CT. RMN a creierului. puncție lombară. Atunci când datele sunt primite pentru o fractură a oaselor craniului, hematom intracranian, precum si progresia simptomelor copilului ar trebui să fie consultat un neurochirurg.
Nevoia de diagnostic diferențial al comoție cerebrală la copii are loc cu trauma nașterii intracraniene la nou-nascuti cu meningita. encefalita. vătămare corporală și de compresie cerebrale, traumatisme cranio-cerebrale deschise.
Tratamentul comoție cerebrală la copii
Copiii cu comoție cerebrală care au nevoie de spitalizare în traumatologie pediatrică a volumului necesar de diagnostic și follow-up. În prezența leziunilor țesuturilor moi ale capului (răni, escoriații, contuzii) a făcut tratamentul inițial chirurgical. Un copil cu creier comoție cerebrală repaus la pat alocate, restul psiho-emoțională, hipotermie locală (vezică urinară atașament cu gheață la cap), inhalarea de oxigen umidificat, oxigenarea hiperbarică.
Terapia medicamentoasă a comoție cerebrală la copii are ca scop prevenirea edemului cerebral. restabilirea echilibrului între inhibarea pro-cesiuni și excitație și procesele metabolice bioenergie imbunatatit in creier. Cu acest scop diuretice (acetazolamida, furosemid), sedative (valeriană, fenobarbital), medicamente nootropici și vitamine (glicină, complex de vitamina B, acidul ascorbic și acidul glutamic hopantenic și colab.). analgezice Când dureri de cap, greață, exprimate numit - antiemetice.
În cazul excluderii leziuni cerebrale severe și regresia simptomelor copilului este deja în 7-10 zile pot fi evacuate la ambulatoriu de ingrijire follow-up pentru încă 1,5-2 săptămâni. O vizită instituție copiilor este permisă după un follow-up vizita un neurolog cu eliberarea copilului de la efort fizic timp de 1-2 luni.
Predicția și prevenirea comoție cerebrală la copii
comoție cerebrală la copii, de obicei, nu implică complicații semnificative. Cea mai frecventă consecință a comotie sunt sindromul post-contuzie, sindrom astenic. distonie vasculară; cu leziuni cerebrale traumatice închise moderate și severe pot dezvolta epilepsie post-traumatică. acces în timp util la un medic și un ciclu complet de terapie de droguri pentru a exclude efectele pe termen lung ale comotie la copii.
Prevenirea comotie la copiii mici necesită un control constant și vigilent părintească asupra copilului. Copiii mai mari trebuie să explice importanța respectării regulilor de circulație, se recomandă precauție în jocuri, casca de protecție a capului atunci când practicarea sporturilor traumatice. La orice traumă la cap fix este necesar să se arate copilul la un specialist, care va decide dacă să continue examinarea și tratament.