durere Rac

Neurolog (înainte de a fi fost numit un neurolog) - este un medic care se ocupa cu diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor sistemului nervos, inclusiv anomalii ale creierului, măduvei spinării, nervii periferici și mușchii.

Se confruntă cu dureri în fiecare secundă oncologi pacient. 80% dintre pacienții din formele avansate de cancer există o durere puternică sau moderată. Chiar și după o durere completă vindecarea poate persista pentru o lungă perioadă de timp.

oncologic
Center Sofia «Medicina» Clinici

Consultare gratuit: 8 (495) 236-89-39

Tratamentul cancerului prin protocoale internaționale

Consultări de conducere experți

Cele mai moderne echipamente și droguri

De ce există durere în cancerul?

Cauzele durerii pot fi direct deteriora receptorii durerii tumorale sau manipulari terapeutice sau de diagnostic nervoase. Uneori, durerea nu este asociat cu cancerul sau este cauzată de o combinație de factori.

Medicii au identificat trei opțiuni principale pentru durere, în funcție de factorii cauzate de:

• Nociceptivă. În caz de deteriorare a oricărui produs chimic organ sau țesut, stimularea mecanică, termică are loc prin nociceptori și impuls este transferat de la ei la creier, provocând o senzație de durere. receptorii durerii se găsesc în piele și oase (somatice), precum și organele interne (visceral). În organele abdominale au doar inervare viscerala, fara somatie. Aceasta duce la apariția „menționat durere“ atunci când există un amestec de fibre nervoase ale organelor somatice si viscerale ale maduvei spinarii si cortexul cerebral nu poate arăta în mod clar durerea. Prin urmare, proporția de pacienți cu dureri abdominale in cancerul nu poate indica sursa durerii si pentru a descrie caracterul ei.
• Durerea neuropatică este cauzată de leziuni ale sistemului nervos periferic, măduva spinării sau creierul, în special, în timpul chimioterapiei (de exemplu, preparatele care conțin alcaloizi vinca) sau datorită implicării în procesul neoplazic al nervilor sau a plexului nervului.
• Psihogenă. Uneori, un pacient cu cancer este nici o cauza organica pentru aparitia durerii sau a durerii este caracterul disproporționat de puternic. În acest caz, este important să se ia în considerare componenta psihologică și să înțeleagă că stresul poate exacerba percepția durerii.

Care sunt durerea de cancer?

Următoarele tipuri:

• leziuni tisulare acute apare, iar apoi scade cu timpul, așa cum se vindecă. Recuperarea completă durează 3-6 luni.
• durere cronica (durata 1 lună) din cauza leziuni tisulare permanente. Intensitatea durerii poate influența factorilor psihologici.
• durere descoperire - bruscă creștere bruscă a intensității durerii cronice, care are loc la impunerea unor factori precipitanți suplimentare (de exemplu, dureri de spate, metastazele cancerului coloanei vertebrale pot amplifica in mod dramatic (sau experiență) atunci când schimbați poziția corpului pacientului). Din cauza imprevizibilitatea de instabilitate și această durere este dificil de tratat.

Natura durerii de cancer poate fi constantă sau ocazional, de exemplu, care apar la un moment dat.

Durerea care apare in timpul tratamentului patologiei cancerului

• spasme, durere, mâncărime, (multe efecte secundare ale medicamentelor împotriva cancerului)
• mucozită (stomatite, gingivite sau gangrenă altor părți ale sistemului digestiv) cauzate de chimioterapie sau terapie țintită
• durere, mâncărime, furnicături, roșeață, senzație de arsură la nivelul mâinilor și picioarelor
• durere la nivelul articulațiilor și mușchii întregului corp (atunci când primesc inhibitori de paclitaxel sau aromatază)
• osteonecroză maxilară (bifosfonati reacții adverse rare sunt utilizate în metastaze osoase)
• durere din cauza radioterapiei în curs de desfășurare (înfrângerea cavității bucale și faringelui, dermatita).

Întotdeauna există durere în cancerul?

dureri de cancer, fara posibil, în faza inițială, atunci când tumora este atât de mică încât nu provoacă iritarea receptorilor. De asemenea, fara durerea de boala poate avea loc fără formarea unei tumori solide, de exemplu, mielom multiplu la leziuni osoase, leucemie.

Evaluarea durerii pacientului

Pentru a ajuta cel mai eficient pacientul trebuie să fie în măsură să evalueze nivelul de durere. Principala orientare este considerată senzații umane, medicul utilizează următorii parametri:

• Care este natura durerii (dureri, senzație de arsură, de coacere, pulsatila, ascuțit, etc)?
• În cazul în care durerea este resimțită cel mai mult?
• Durata durerii
• Constant sau intermitent?
• La ce oră din zi apare sau se înrăutățește?
• Ceea ce face durerea mai puternic sau mai slab?
• Durerea limitează o anumită activitate?
• Cât de puternică este?

Cel mai simplu instrument pentru a evalua intensitatea durerii - scara numerica de rating. Are zece clase de la 0 (nici o durere) la 10 (cea mai severă durere imaginabile). Gradation la 1 la 3 corespunde durerii nu puternice între 4 și 6 - moderată și la 7 la 10 - un puternic. Pacientul se evaluează sentimentele sale în număr și spune medicul. Această metodă nu este potrivit pentru copii sub 7 ani și pacienții cu tulburări de activitate nervos superior, o foarte în vârstă. În acest caz, evaluarea este efectuată de alți parametri, de exemplu, pe o scară de durere facială, sau de a folosi rapoartele rudelor sau altor îngrijitori despre starea pacientului, reacția lui la anestezie.

În plus față de motive medicale, este important să se ia în considerare particularitățile de mentalitate. In unele culturi, plângerile de durere sunt percepute ca un semn de slăbiciune. Sau pacienții nu doresc să împovăreze alți membri ai familiei, precum și avizul de familie este foarte importantă. În plus față de luarea în considerare aspectul psihologic, medicul prezice modul in mod eficient un tratament. Astfel, neuropatice, dureri de progres, și dificil de controlat. Este mai dificil de tratat dacă au existat episoade de abuz de droguri, alcool in viata pacientului, depresie, tulburări ale activității mentale, sau au efectuat tratamentul durerii.

durere De ce trata

Uneori, pacienții cu cancer nu doresc sa ia medicamente durere, temându-se că rănit în continuare singur. Nu este la fel de sindrom dureros ar trebui sa fie tratate ca orice alt sindrom boală. Durere de management poate ajuta:

• dormi mai bine
• activitate crescută
• creșterea poftei de mâncare
• reduce sentimentele de frică, furie
• îmbunătăți viața sexuală.

Cum de a elimina, usura durerea de cancer?

Durere în cap, picioare, spate mai mici, cancer osos tratat la un singur sistem de viteză:

1 pas. analgezice non-opioide. Acest lucru poate fi un paracetamol (acetaminofen), ibuprofen, ketoprofen, celecoxib, diclofenac, aspirina, ketorolac.

2 etape. Dacă nu există nici un efect, apoi utilizați un opioidelor moale (codeină).

3 etape. opioide potente (morfină, fentanil, oxicodonă, tramadol) la o doză suficientă pentru dispariția completă a durerii.

Pentru a ajuta pacientul să facă față anxietății și fricii, în orice etapă a adăuga medicamente suplimentare. De obicei, anticonvulsivante, antidepresive, anestezice locale. Când durerea care rezultă din inflamație folosind steroizi, dar cu înfrângerea oaselor - bifosfonați (pamidronat, acid zolendronovuyu) și medicamentul denozumab.Pravilnoe în doza corectă și la momentul potrivit, face posibilă pentru a ajuta la 80-90% din oameni. În alte cazuri, folosesc tehnici diferite:

• Chirurgie pe creier, care întrerupe transmiterea impulsului de durere.
• Cordotomia, și anume căi de trecere în măduva spinării. Folosit in prognoza slaba a pacientului și-a exprimat sindrom de durere, care nu poate fi supus tratamentului medicamentos.
• Stimularea electrica transcutanata a trunchiului nervului.
• blocadă nervoase. Pentru a face acest lucru, medicamentul este administrat fie în trunchiul nervului, sau în țesutul din jurul acestuia, care întrerupe, de asemenea, transmiterea impulsului durerii.
• Ablatia prin radiofrecventa. Folosind undele radio fibrele nervoase este încălzit pentru a perturba funcția lor.
• radioterapie paliativă. Acesta reduce dimensiunea tumorii și pentru a reduce impactul acesteia asupra fasciculelor nervoase.
• Metodele alternative care sunt utilizate în mod obișnuit, în plus față de medicina tradițională. Acesta poate fi meditatie, acupunctura, chiropractica, hipnoza.

Durere in timpul etapa 4 de cancer care nu apar în mod direct, astfel încât pacientul și rudele pot avansa pentru a dezvolta un plan de acțiune. Pentru a obține opioidul nevoie de un lucrător medical. Reteta poate prescrie:

• medic oncolog
• medic primar de ingrijire
• medic subspecialitate care a fost instruit pentru a lucra cu substanțe narcotice.

reteta speciala valabil 15 zile, în cazul în care aveți nevoie de ea urgent, acesta poate fi descărcat în zilele de sărbătoare și în weekend.

În prezent, pacientul sau rudele nu au nevoie să se întoarcă patch-uri folosite, sticle goale sau ambalaje din droguri. Formulările sunt preparate în farmacii specializate autorizate să lase analgezice narcotice, toxice și substanțe psihotrope. Dar, în cazul în care zona este la distanță și farmacii nu au, punctele de moasa (FAPS) sau clinica ambulatoriu au dreptul de a stoca și distribuie opioide.

Pentru a obtine o reteta, există o anumită secvență de acțiuni:

• Examinează pacientul si medicul scrie o rețetă. Acest lucru se poate face in clinica, Centrul de Oncologie, la domiciliu.
• Apoi, pacientul sau rudele pus un sigiliu rotund pe forma de prescriptie medicala, in spital, la domiciliu se poate face.
• Trustee sau pacientul a obținut un preparat farmaceutic de specialitate a listelor transmise de către instituția medicală.

În România, există o „linie fierbinte“, prin care puteți apela în caz de întrebări cu privire la îngrijirea paliativă:

8-800-700-84-36. Linia a fost creată de Asociația Hospice Fundația Hospice si ajutor, „Credința“, funcționează prin donații.

De asemenea, „linia fierbinte“ este la Ministerul Sănătății: 8-800-200-03-89 și Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Cum să luați medicamente durere?

• Pentru un control complet asupra analgezicele durerea nu ia „la cerere“ și „pe ceas“, adică la fiecare 3-6 ore.
• Nu este nevoie să se prelungească intervalele între a lua medicamente. Durerea este mai ușor pentru a elimina atunci când nu este puternic.
• Tu ar trebui să informeze medicul cu privire la toate medicamentele luate ca posibile interactiuni adverse.
• Nu poți opri administrarea de medicamente pe cont propriu. Dacă au existat reacții adverse, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.
• De asemenea, trebuie să-i spuneți dacă efectul este insuficient. dozare sau realizat un produs de înlocuire va fi majorat.

În ce fel se efectuează anestezie de substanțe narcotice?

Metodele de administrare a medicamentului depinde de starea pacientului și chiar preferințele sale.

• Prin gura. Dacă funcția de stomac și intestine, în mod normal, medicamentul administrat sub limba (sublingual), sau zona suprafeței interioare a obrazului (bucal).
• Prin rect. În cazul în care nu este primit opioide prin gura pot fi administrați rectal.
• Prin piele. În acest scop, un plasturi transdermici speciale.
• Prin nas - sub forma unui spray nazal.
• Subcutan. Opioidele injectat cu seringa în stratul adipos subcutanat.
• Iv. În acest fel justificat atunci când metodele anterioare sunt ineficiente. În acest scop, pompa de perfuzie (pompă medicală) - un dispozitiv care alimentează cu precizie și dozarea medicamentului.
• Lichidul cerebrospinal prin injectare. Uneori, canalul spinal si anestezicul este administrat pentru ameliorarea durerii foarte severe.

Dependența de opioide

Unii oameni se tem de a utiliza opioide pentru scopuri medicale din cauza fricii de a fi dependent. C poate dezvolta toleranță la analgezice în timp. Acest lucru înseamnă că necesitatea de a crește doza. Această situație este normală și poate avea loc cu alte medicamente. Când se administrează în doze recomandate de către medic și multiplicitatea a riscului de dependență este scăzut.

Efectele secundare ale opioidelor

Există mai multe fenomene comune:

Opioidele reduce și încetini mușchiul stomacului și contracțiile intestinale, provocând încălcări ale scaunului. Este important să beți multe lichide și să informeze imediat medicul evenimentelor adverse.

Mai puțin frecvent, pacientul a spus:

• scăderea tensiunii arteriale
• insomnie
• amețeală
• halucinații
• mâncărime
• probleme de erectie
• de zahăr din sânge
• schimbări în gândire.

Atunci când aceste probleme medicul poate modifica doza sau calea de administrare sau medicament utilizat pentru a recomanda un medicament diferit sau o metodă de asistență.

Pentru informații numai, care nu sunt destinate pentru auto-diagnostic și tratament. Există contraindicații. Ar trebui să consulte un specialist.