Inflamarea fanere - cauze, simptome, diagnostic și tratament
inflamația fanere
Inflamarea fanere poate fi atât bilateral cât și unilateral, localizate pe dreapta sau pe stânga. In prezent, medicii spun ca prevalenta inalta a bolii. Dintre pacienții mai des femeile și fetele tinere, sub vârsta de 30 de ani, și ei vor face cel mai mare risc. În primul rând, acest lucru se datorează libertății sexuale mai mare, un număr semnificativ de parteneri sexuali, utilizarea COC, a înlocuit metodele de barieră, reduce semnificativ riscul de a cădea în genitale patogeni boli ale căilor.
problema insidioasa constă în posibilitatea apariției inflamației apendicelor ștergeau, formă latentă. Consecințele acestui fenomen cel mai formidabil - sarcină extrauterină. avort spontan. infertilitate. Potrivit experților științifici și ginecologi practică, inflamația fanere este una dintre problemele urgente de ginecologie moderne și necesită o atenție urgentă. Pentru a evita complicații grele, greu de tratat în prezent și viitor, fiecare femeie ar trebui să aibă controale regulate la ginecolog si spune-i în timpul unei vizite a tuturor factorilor care cauzează anxietate sau îndoială.
Cauzele inflamației apendicelor
Cauzele bolii sunt virusuri, bacterii și alți agenți patogeni, care penetrează secțiunile superioare ale sistemului reproductiv feminin (ovar, trompe uterine, și ligamente), în diverse moduri. Cea mai frecventă cale de infecție în creștere. În acest caz, agentul cauzal al bolii intră din părțile inferioare ale sistemului reproductiv feminin - colului uterin, vaginului, precum si organe infectate aproape - uretra, ureter, rect. Cel mai adesea, în acest caz, sunt patogenii E. coli, gonococi. Chlamydia. streptococi, stafilococi, ciuperci și asociațiile acestora. infecție comună ascendentă este cauza BTS (boli cu transmitere sexuala), igiena precara, promiscuitate sexuală, violarea flora normala a vaginului și imunitatea de protecție locală.
Mult mai puțin frecvente de sus în jos sau de un drum secundar obtinerea de infecții. Acest lucru este posibil, în cazul existenței unui proces inflamator acut în vecinătatea organelor pelvine, cum ar fi apendicita. complicată de peritonită. Un alt mod rar răspândirea hematogenă a infecției este considerată cale (prin sânge contaminat). El este asociat cu începutul sau de a dezvolta sepsis. De asemenea, provoca infecții hematogenă pot deveni fanere de tuberculoză genitale. cauzate de agenți patogeni specifici - bacilul tubercul.
Procese localizate pe de o parte, cel mai adesea cauzate de agenți patogeni, cum ar fi Escherichia coli, streptococi și stafilococi. bacilul Koch și gonokokk de multe ori duce la inflamarea apendicelor pe ambele părți. agent infecțios, penetrant mucoasei uterine (uterin) tuburi cu unul dintre modurile de mai sus este încorporat în ea, apoi - răspândește rapid la adiacente fibrelor seroase și musculare. Procesul surprinde epiteliul ovarian și a peritoneului pelvin. Cu leziune mai largă cuprinzând întreg tubul ovar și uterina poate tubo-ovarian formarea de abcese. Consecința fanere inflamatiei servi multiple aderențe care limitează mobilitatea, activitatea normală a epiteliului ciliar și contractilitatea trompelor uterine.
Principalii factori care provoace anexita manifestare. sunt hipotermie, stres, și alte condiții care afectează sistemul imunitar. Cu toate acestea, ei nu vorbesc cauza primară a inflamației apendicelor, și în absența infecției în organism nu poate provoca în sine patologie.
Clasificarea unei inflamații a apendici
Boala poate fi desigur acută sau cronică (cu posibile recidive sau fără ele).
Pictura este caracterizată prin inflamația acută a apendicelor simptomatice. Aceasta este - o durere ascutita localizata pe partea de daune de organe sau împrăștiată peste abdomen, care se extinde la rect, crupa, spate, febra mare (38-40 grade), alocarea, inclusiv septică. Aceste teste de laborator arată anormale de sânge de offset la stânga cu o creștere bruscă a ratei de sedimentare a eritrocitelor și creșterea leucocitelor. Palparea când sunt vizualizate pe un scaun detectează „abdomen acut“, mecanism de protecție musculară, tensiune puternică. Există frecvente manifestări clinice de infecție în - vărsături, diaree. slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, modificări ale sistemului cardiovascular, apariția simptomelor de insuficiență renală.
Semnele clinice ale fanere inflamație cronică - tragerea, uneori, mai rău, senzație dureroasă la nivelul abdomenului inferior, periodice ușoară până la creștere moderată a temperaturii corpului (până la 38 de grade), alocarea de intensitate variabilă și de colorare. Simptomele apar și dispar ciclic recidive dura până la șapte zile. În jumătate din cazurile diagnosticate in ciclul menstrual. menoragie posibile - menstruație cu pierderi de sânge semnificative; metroragie - sângerare în afara ciclului poate dezvolta oligomenoree.
Simptomele de inflamație a apendicelor
Inflamația are fanere flux fazic, atât forma acută și cronică a bolii. Simptomatologia și tratament în fiecare etapă specific. Acută în timpul, de obicei, oferă o imagine clară a inflamației, care pot fi urmărite de simptomele bolii patognomice la fiecare etapă.
etapa Toxic se caracterizeaza prin simptome de intoxicație. Caracterizat prin moderat ridicat, ridicat, uneori - temperatura corpului foarte mare (până la 40-41 grade). Există o febră, umflare și sensibilitate a abdomenului, tulburări dizuricheskie (insuficiență urinare), simptome dispeptice (diaree, vărsături). Din partea sistemului de reproducere sunt marcate copioase, dureri puternice, localizate sau scurgeri, posibil sângerare. Simptomatologia se menține timp de 1-1,5 săptămâni, apoi o tranziție de la a doua boală (etapa septic), recuperarea completă (pentru terapia adecvată a fanere inflamației) cronicitate sau patologie (pentru activarea parțială a mecanismelor innascuta imunitar de aparare).
etapa septica se caracterizeaza prin agravarea simptomelor, slăbiciune, amețeli. Aderarea anaerobi la formarea formării tubo ovarian purulentă cu amenințarea de perforare. răspândirea posibilă în continuare a procesului inflamator in organele pelvine si peritoneu cu pelvioperitonita emergență. pune în pericol viața pacientului.
Simptomele de inflamație a apendicelor în faza cronică, în unele cazuri, nu și-au exprimat caracter. Dull durere, amplificând apare coincide periodic cu o anumită fază a ciclului. ușoară creștere a temperaturilor, tulburări ale funcției menstruale, probleme sexuale (act sexual dureros, scăderea libidoului și t. D.), deteriorarea generală a sănătății și a redus capacitatea de lucru. Când lung curge fanere poate să apară fără tratament boli gastrointestinale (colită etc.) inflamația cronică, și sistemul excretor (pielonefrite. Cistite recurente și t. D.).
Complicațiile inflamație a apendici
Amenințarea complicație a inflamației acute a apendicelor la tratament început cu întârziere poate fi peritonită. inflamație cronică a apendicelor este adesea complicată de infertilitate. origine mixtă Infertilitatea, care este, de asemenea, o cauza de inflamare a apendicelor, care se poate întări foarte dificilă. Acest lucru se datorează faptului că o reducere a funcției fiziologice a trompelor uterine (capacitatea contractile, perturbarea stratului ciliar) sau obstrucție completă se alătură disfuncției hormonale ca urmare a ovarelor. Întreruperile în ciclul menstrual, lipsa de ovulatie care duce la schimbări funcționale și anatomice severe în sistemul de reproducere feminin.
Formarea infiltrații - o consecință frecventă a inflamației cronice a fanere poate fi complicată prin dezvoltarea de întărire a proceselor în trompele uterine. Aceasta este cauza principală a sarcinii ectopice (tubare), formând aderențe dureroase. Răspândirea bolilor la organele adiacente cauzează adesea dezvoltarea colecistita (acute și cronice), colită, pielonefrită.
Diagnosticul de inflamație adnexal
consultare inițială cu un medic ginecolog are drept scop evaluarea imaginii generale, inflamația caracteristică a apendicelor, pe baza istoricului medical al datelor pacientului. Acest lucru ia în considerare disponibilitatea avortului. DIU (dispozitiv intrauterin), complicatii de livrare, sarcini durată nedeterminată nefavorabile, numărul de parteneri sexuali, informații generale cu privire la starea de sănătate, sa plâns. Examen ginecologic pe scaun (studiu intern cu două mâini) relevă semne caracteristice de inflamație apendicelor. Ele apar ca creștere dureroasă unică sau 2 fețe în uter.
însămânțările bacteriologice flora cu antibiotikogrammy și examinarea microscopică a frotiului vaginal, de col uterin si uretra permit identificarea agenților patogeni și determinarea titrului lor (concentrație). Din aceste date se poate estima gradul de inflamație la nivelul pelvisului. Ultrasunete (ecografie pelvina) detectează prezența formațiunilor inflamatorii apendici, localizarea lor (hidrosalpinx. Piosalpinks).
pot fi folosite metode instrumentale de diagnosticare fanere inflamatie: laparoscopii diagnostice ajuta la identificarea formarea de puroi in trompelor uterine, șterge sau confirma prezența aderențelor. Procedura permite de a combina studiul de diagnosticare a manipulării terapeutice. Cu studii radiografice folosind contrast uterin - histerosalpingografie determinat prezența țevilor modificărilor patologice și evaluate permeabilitatii acestora.
Tratamentul de inflamație a apendicelor
Inflamarea fanere în faza acută a tratamentului, la un spital, în conformitate cu restul de pat pacient, restul fizice și mentale, dieta bazata pe alimente usor de digerat, regim adecvat de băut cu evaluarea funcției excretor. Principalul tratament anexita - tratament cauzal antibacterian, în funcție de agentul patogen al bolii diagnosticate: peniciline, tetracicline, macrolide, aminoglicozide, fluorochinolone. În plus față de risc existent de infecții anaerobe este atribuită o combinație de diferite grupe de antibiotice, de exemplu, adăugat la metronidazol de mai sus de droguri (i.v., p.o.).
Terapia conservativă include, de asemenea, analgezice, mijloace care elimina efectele și consecințele intoxicației (terapie de perfuzie). Când purulente complicații inflamație fanere utilizat tratament chirurgical. În primul rând, se preferă chirurgia ginecologică cu impact redus - laparoscopic manipulare evacuare formarea puroiului saccular prin puncție posterioara bolta vaginala, eventual urmata de introducerea de medicamente. În inflamație avansate, atunci când există un risc de fuziune purulente, indepartarea chirurgicala a apendicelor.
După nivelarea simptomele acute de inflamație a apendicelor este atribuit un curs de fizioterapie: ultrasunete. Preparatele elekroforez folosind Mg, K, Zn, vibratorie. Aceste metode, impreuna cu o terapie cauzală, antibacteriană, indicat în tratamentul inflamației în fanere forma cronică. Atribuit tratament de reabilitare sanatorial promovează resorbția de adeziuni și previne formarea de adeziuni. stațiuni preferate, care ar fi procedurile de terapie cu nămol terapeutic utilizate. parafină. băi terapeutice și sulfura de irigare și clorură de sodiu-ape minerale.
Predicția și prevenirea inflamației apendicelor
Cu un tratament în timp util a simptomelor primare de inflamație acută a apendicelor și a terapiei adecvate de recuperare clinică completă are loc în aproximativ 10 zile. Anexita în fază cronică necesită o inspecție regulată și terapie de întreținere, sănătate și reabilitare, monitorizarea sistematică a stării pacientului.
Pentru a preveni reapariția inflamației apendicelor, în special la pacienții cu risc (utiliza DIU, cu sarcini eșuate și avorturi în anamneza), trebuie să excludă boala provocatoare factorii - hipotermie, stres, infecții, infecții cu transmitere sexuală. Se recomandă să se utilizeze metode raționale de contracepție. în timp util pentru a efectua o terapie adecvată cuprinzătoare de boli ale organelor pelviene, având în vedere agenții de boală. O vizita la clinica prenatală cel puțin o dată pe an pentru ginecolog inspecție de rutină ar trebui să fie norma pentru fiecare femeie care au grija de sanatatea lor.