Rahidiana - cauze, simptome si tratament
anestezie spinală
Când anestezia spinală pentru ceva timp liber efectuarea de dureri nervoase în anumite zone. Pentru a face acest lucru, medicament durerea este injectat într-o anumită locație a coloanei vertebrale în apropierea acestor nervi. Medicamente, anestezice locale, și va fi introdus în spațiul subarahnoidian (spinării).
spațiu spinala este situat in canalul spinal, și din toate părțile protejate de coloana vertebrala. Acesta începe de la occipital la craniu și se termină la nivelul vertebrei sacrale nivelul II (S2).
În interiorul spații sunt amplasate structuri importante punct de vedere clinic ale sistemului nervos - este măduva spinării și continuarea acestuia sub forma de coada unui cal, precum și lichidul cefalorahidian sau în alt mod - lichior.
injectarea rahianestezie se face la nivelul II al vertebrei lombare (L2) sau mai puțin (L3-L4) și măduva spinării de adult I se termină la nivelul vertebrei lombare (L1), respectiv, riscul de deteriorare a maduvei spinarii reduce la zero.
Care este diferenta din anestezie epidurala spinării?
• Locația anatomice. spatiu spinala situat mai profund la nivelul coloanei vertebrale. Acesta adăpostește măduva spinării și lichidul cefalorahidian, iar spațiul epidural al țesutului adipos și țesutului conjunctiv.
• anestezie spinala se face chiar sub I lombare vertebre (L1), astfel încât să nu deteriora măduva spinării, în timp ce anestezia epidurala pot fi efectuate nu numai în lombare, dar, de asemenea, în regiunea toracică. Acest lucru se datorează localizarea anatomică a spatiului epidural. Este mai aproape de nivelul coloanei vertebrale, și nu există nici măduva spinării.
• Punerea în aplicare și de ambalare steril pentru manipularea tehnici diferite. În setul ac epidural al cateterului gros și lung, care, ulterior, montat pe piept, ace subtiri sunt folosite in anestezia spinală, fara catetere.
• O altă diferență de anestezie epidurala - este posibilitatea intervențiilor chirurgicale mai complexe. Când spinale anestezie „cu handicap“, toate tipurile de sensibilitate (durere, temperatură, mișcare, etc.), în timp ce în preferința anestezie epidurala este dată doar o sensibilitate de durere.
• Momentul declanșării efectului în anestezie spinală timp de 5-15 minute, iar cu epidurale 10-30 minute.
Care a fost diferența anestezie spinala, anestezie generală (anestezie)?
• Dacă anestezia generală a pacientului este cufundat într-un somn indusă de medicamente cu pierderea reversibilă a diferitelor tipuri de sensibilitate, în timp ce spinal anestezia pierderea reversibilă a senzației are loc numai la nivelul rădăcinilor spinale și pacientul este pe deplin conștient.
• anestezie spinala este proiectat pentru procedurile chirurgicale ale extremităților, inferioare pelvisul și inferior parter al cavității abdominale. Anestezia generala este mai avansat indicație pentru intervenția chirurgicală.
În cazul în care pacientul este dat posibilitatea de a alege, ar trebui, probabil, prefera anestezie spinala este mai sigur, dar nu anestezie generală.
Indicații pentru anestezie spinală:
• Operațiuni pe membrele inferioare. Acestea includ ablatia complexitate diferite, phlebectomy (indepartarea venelor), chirurgie plastică, flegmonul autopsie (difuz inflamația purulentă a țesuturilor), arterial protetică, chirurgia genunchiului, fixator extern FTC (set leziuni asociate).
• Operatii asupra organelor pelviene. Aceasta operatie urologic ca rezecție transuretrală a prostatei (TURP), varicocel (vene varicoase ale cordonului spermatic și testiculele) accesul public, hidrocel (hidrocel) vulvă din plastic, gemorroyektomii.
• Operatiuni pe parterul cavității abdominale. Acestea includ herniei, apendicectomie acces deschis, operația cezariană.
Inainte de operatie viitoare cu pacientul vorbind Doctor anestezist. Se colectează istorie, umple documentația medicală care are acordul voluntar scris al pacientului, și, de asemenea, vorbește despre ce sunt contraindicațiile și posibilele complicații ale anesteziei.
Contraindicatiile anestezie spinală:
• Refuzul anesteziei pacientului.
• Alergii la anestezice locale.
• infecție la locul de puncție propuse.
• boli infecțioase în faza acută.
• hipertensiune intracraniană.
• Reducerea volumului de sânge (hipovolemie).
• parametrii de coagulare schimbată (coagulopatie).
• dureri de spate cronice.
pregătire preoperatorie a pacientului
În dimineața înainte de operație pacientul nu mănânce sau să bea. Declină toate bijuterii (inele, cercei, coliere, ochelari de soare, ceasuri, etc), protezele detașabile și așteaptă în salon până când personalul medical ajunge pentru el.
etapa finală obligatorie pentru anestezie viitoare si chirurgie este premedicație - numirea de sedative, cu scopul de a stabiliza starea psiho-emoțională a pacientului, scuti de stres, tremuraturi si frica. Medicamente la medici anestezie discreție, poate fi numit ca o zi înainte de o intervenție chirurgicală, înainte de a merge la culcare și dimineața de 1 oră înainte de intervenția chirurgicală. Medicamentele de elecție sunt tranchilizante (anxiolitice).
După pregătirea pentru operarea, respectarea tuturor cerințelor, sedare dimineață, un pacient culcat pe o targa, însoțit de personalul medical este introdus într-o unitate de operare.
În sala de operație pacientul este mutat de la targa la masa de operație. Acolo el asteapta pentru echipa de ingrijire anestezie constând dintr-un medic și un anestezist asistentă medicală.
prima manipulare obligatorie cu care totul începe - recepționează un acces (venos) vasculare. Această manipulare este steril cateter vascular percutan in vena. Apoi, cateterul este fixat și sistemul conectat la acesta pentru injecții intravenoase cu soluție fiziologică de clorură de sodiu. Manipularea este necesară a fost accesul permanent pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor. Pentru a evita posibila scădere a tensiunii arteriale în timpul anesteziei, sarcină volumul perfuziei trebuie să fie de cel puțin 1000 ml. După aceea, pacientul este conectat la manșeta pentru modificarea tensiunii arteriale și fixate pe senzori de electrozi în piept pentru înregistrarea continuă a unei electrocardiograme (ECG). Toți parametrii sunt afișate pe monitorul medicului.
După terapie de perfuzie medic echipa anestezistul cu ajutorul personalului medical, pacientul este dat-o poziție în care anestezia va fi realizată - sau stând alături de el.
Clasic, anestezia spinală este realizată dintr-o poziție de pe partea, dar uneori este mai convenabil de a pune pacientul, acesta este asociat cu obezitatea.
În cazul în care pacientul a acceptat o poziție de pe partea, este posibil apăsări genunchii îndoiți la piept, apucă mâinile lor duce capul la piept și a întregii zone din spate.
La poziția așezat pacientul relaxează și coboară umerii, se apleacă capul și presează-l la piept, se sprijină mâinile pe genunchi și arcuri spate.
Medicul vă va ajuta să fie sigur în toate etapele și vă va spune ce să faci.
După ce a dat poziția dorită, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului anestezist simplu: Nu mișca, nu de spin, doar pentru a vorbi despre toate există plângeri.
Cum anestezie spinală
Pentru a efectua anestezie spinală anestezist medic foloseste set steril speciale.
După pregătirea câmpului chirurgical va anestezieze pielea, pacientul simte o strîngere de inimă, și imediat după această rece și o ușoară senzație de plenitudine, care apare din cauza răspândirii anestezic în țesuturi. Acesta vă poate aminti unei proceduri dentare în cazul în care numai intepatura dureroasa, iar apoi durerea cu care vă confruntați.
După anestezie locală a pielii, în același loc introduce ac spinal. Acul trece prin piele, țesutul subcutanat, vertebrele ligament, galben ligament trece prin spațiul epidural și penetrează durei mater în spațiul spinal.
deconectări Doctor anestezist de la stylet ac spinal (ac, care a fost în cavitatea acului) și apoi prin lichidul său lumen începe să se scurgă.
Medicul se conectează seringa la lumenul ac și încet începe să se administreze medicamentul. Medicamente utilizate în anestezie sunt anestezice locale. pot fi utilizate cu 2% soluții de lidocaină, bupivacaina (Marcainei) 0,5-0,75%, 0,5% tetracaină
În timpul injectării, pacientul va începe să se simtă căldura, extinderea picioarelor, slăbiciune de amorțeală și furnicături. Odată ce produsul este introdus complet, anestezist-intensivist scoate un ac și sigilat locul de injectare cu o cârpă sterilă. Potrivit finalizare pacientului de frumos pus pe masa de operație.
Cum de a evalua gradul de adecvare al anesteziei?
Pentru a evalua analgezic și anestezic bloc a unui medic anestezist foloseste o tehnica «pini găti» și de testare rece.
Prima metodă este de a evalua durerea și sensibilitatea tactilă. Ei aplicate folosind ace subtiri. Doctor pacient înțeapă ace ascuțite și bont-end, și răspunsuri pacient în cazul în care se simte durerea, în cazul în care acestea sunt slabe, și în cazul în care sunt disponibile.
A doua metodă este realizată folosind tifon talon umezită cu alcool. Când atingeți pielea pacientului se simte rece. În realizarea blocului în loc Kholodova sentimentul ofensiv va fi omisă.
Viteza de dezvoltare bloc anestezic este individual pentru fiecare persoană și durează 5-15 minute, în medie.
Pacientul va simți treptat pe măsură sensibilitatea redusă la trunchi inferior. Picioare grele va crește, iar apoi a pierdut complet mișcările independente.
In timpul interventiei chirurgicale, pacientul va fi treaz, pentru a auzi modul în care operațiunea este să se simtă un sentiment de presiune. Durerea va experimenta.
Anestezist-resuscitator, dacă este necesar, poate numi un sedativ medicamente ușoare la suprafața de somn și de distracție mai confortabil.
După operație, pacientul pe targă schimbare și este livrat înapoi în camera. Sensibilitatea se va recupera treptat și a reveni la sfârșitul zilei complet.
Rețineți că, în perioada postoperatorie este necesară pentru a se conforma cu recomandarea medicului specialist anestezie:
• În timpul zilei respecte cu strictețe repaus la pat! Este interzis să se ridice și să se plimbe episcopie.
• Dacă aveți nevoie pentru a vizita Talk toaleta personalului, sunteți sigur de a ajuta.
Posibile complicatii ale anesteziei spinale:
• Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). Pentru a evita această complicație trebuie să fie o cerință pentru terapie de perfuzie, înainte de începerea anesteziei, într-un volum de 1000 ml. soluție salină.
• total anestezie spinală (MCA).
• Reducerea frecvenței cardiace (HR).
• Greață.
• Durere în spate.
• hematom epidurale sau spinale.
Dacă este necesar, anestezia rahidiană poate fi înlocuită cu un anestezic general. Motivul pentru trecerea la anestezie generală este eșecul distribuției de anestezic local în spațiul spinării, din cauza a ceea ce nu vine anestezie bloc din dreapta, iar pacientul simte că anestezia a avut nici un efect. În acest caz, medicul anestezist, procedeaza la anestezie generală prin metode standard.
Efectele secundare ale anesteziei spinale:
În cazul în care pacientul ignoră recomandările din perioada post-operatorie a fost complicată de astfel de efecte secundare teribile, care includ migrene grele (dureri de cap severe), greață și vărsături persistente.
Rahidiana este în continuare cel mai frecvent tip de anestezie regională. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, necesită munca în echipă a echipei anestezie și respectarea strictă a tuturor recomandărilor pacientului. Numai după abordare conștiincioasă a îndatoririlor lor, anestezie va fi de înaltă calitate și confortabil pentru pacient.
Medic Anestezist Starostin DO