sciatica tratament sciatica

Sciatica - este durerea de spate. care radiază (trimite) într-una sau ambele picioare. Practic se întinde pe fese și pe suprafața picioarelor posteroexternal, fără a ajunge la aceleași degetele de la picioare.

In aceasta boala in radacinile spinale sunt implicate, în special nervul sciatic.

Durerea poate fi variată, dar cel mai adesea este o arsura, dureri durere, în creștere. Se extinde în mod esențial de-a lungul nervului sciatic. În acest caz, pacientul are o senzație de frig sau de căldură.

Sciatica - o entitate clinică eterogenă (în termeni de mecanisme pathobiomechanical și fiziopatologic sciatică). Se compune dintr-o durere topic localizate sau alt disconfort care apar în regiunea lombară (în lat. Lumbus), pelvis, coapse (în limba greacă. Ischion), gamba, picior și cu un „model de durere“ diferit, în funcție de cauza care minciuni în centrul sciatica.

Sciatica, ca un fenomen clinic nu are specificitate. Este „orientare punct de vedere clinic,“ „ghid analitic“ manifestare „patologie“, importanța sa specifică atributivă în timpul „evaluarea clinică“, care este determinat de faptul de a avea sciatică.

Simptomele de sciatica includ:

• mișcare limitată a coloanei vertebrale lombare,
• a crescut durere la schimbarea poziției corpului,
• „Returns“ de durere de-a lungul nervului, care rezultă din mișcarea,
• fixare înapoi în poziție, transmite ușor îndoit,
• în legătură cu alimentarea cu sânge încălcare la schimbarea culorii și temperatura pielii a extremităților inferioare,
• durere atunci când încercați să calci pe picior.

Boala sciatica este benigne, și, prin urmare, să fie tratate cu mult succes. Ea se manifestă în principal în efort prelungit, apare cel mai adesea în fundalul unei leziuni degenerative a coloanei vertebrale (dureri lombare).

Prin urmare, este foarte important să se înceapă un tratament cât mai curând posibil, prevenirea evoluției procesului.

In primele zile, când un exercițiu sciatica trebuie limitată, și, de asemenea, a redus numărul de aportul de lichide pentru a reduce umflarea în zona discurilor intervertebrale. Astfel antiinflamator nesteroidian este prezentat primesc medicamente.

Când aceste simptome ar trebui să meargă imediat la spital: dureri de spate, după un prejudiciu, febră, umflare sau roșeață în zona coloanei vertebrale, deteriorarea sensibilității organelor pelviene și extremităților inferioare, urinare spontane sau defecare.

Dacă vă confruntați cu dureri de spate ar trebui să consulte un medic. Medicul va examina pacientul și, dacă este necesar, prescrie teste suplimentare, cum ar fi cu raze X, CT sau imagistica prin rezonanta magnetica care pot determina cauza exacta a durerii.

Tratamentul sciatica se efectuează în conformitate cu algoritmul de tratament al durerii, care este legată de instabilitatea coloanei vertebrale, stoarcere (compresie) a rădăcinilor nervoase ale coloanei vertebrale-lombare sacral. Boala nu este văzută ca o manifestare locală a durerii, tratamentul are ca scop nu numai la eliminarea durerii, dar, de asemenea, pentru a exclude însăși cauza bolii.

În cazul în care durerea este puternic exprimat, medicul prescrie medicamente, care are ca scop reducerea spasmul muscular al mușchilor paravertebrali și de relief (indepartarea) de durere. Cel mai eficient mod de a trata durerea cronica la nivelul coloanei vertebrale lumbosacral sunt:

Tipuri de sciatica, în funcție de mecanismele etiopatogenice:

Cele mai frecvente sciatica, care are patru forme:

• musculo-scheletice (inclusiv miofascială, musculo-tonic, arthrogenic);
• neurovasculare;
• neurodistrofice;
• neuropatică (de obicei apare din radiculopatia).

sciatică musculo-scheletice

sciatica musculo-scheletice pot aparea datorita reflex sindroame musculare tonico caracter vertebrogena izolat. Sursele de impulsuri durere pot fi receptori anulus, capsule articulații intervertebrale, ligamentelor musculo - segment de mișcare vertebral.

O importanță crescândă în ultimii ani, pe lângă modificările patologice care apar în fațeta articulației (intervertebral) cu formarea sindromului fațetă. Aproximativ un sfert din cazuri, cauza dureri de spate este o patologie a articulațiilor fațetă. În acest caz, durerea imită înfrângerea coloanei vertebrale și radiază în picior. Ca răspuns la impulsurile durere apar spasme musculare. Astfel, există un cerc vicios: „durere - spasme musculare - durere“ Procesul poate implica aproape toti muschii. Mușchii sunt într-o stare de spasm: ele pot identifica sigiliu musculare dureroase folosind palpare. În acest caz, iradierea durerii nu este peste dermatoame, și pe sclerotomic. Durerea nu ajunge la picior. Prin natura este semnificativ diferit de radiculară. Are o durere profundă în natură, este foarte variabilă în intensitate - senzații disconfort ușor de durere la o intensitate suficientă. Nu tulburări motorii senzoriale tipice. Nedistribuit reflexe tendinoase. Acesta nu este determinată de risipa musculare.

Una dintre cele mai comune cauze de dureri de spate radiind la piciorul ei au sindromul de durere miofascială. în care sunt implicate în mușchii picioarelor și a centurii pelvine. Principalele motive pentru dezvoltarea acesteia includ: suprasarcină mușchii neinstruit, postura antifiziologicheskaya lung, boala a organelor viscerale (de obicei, tractul gastro-intestinal si pelvine), patologia articulară, anomalii de dezvoltare. Criteriile pentru diagnosticul sindromului de durere miofascială sunt: ​​sigiliu dureroase musculare, spasme musculare dureroase, punctele de declanșare activ pentru a forma o zonă reflectată de durere. Semnificativ este faptul că, pentru diagnosticul de sindrom de durere miofascială nevoie pentru a pune presiune pe punctul de declanșare activ și de a reproduce exact durerea pe care pacientul se plânge. Astfel, una dintre condițiile necesare pentru diagnosticarea sindroame miofascial este reproductibilitate.

Pe lângă opțiunile sciatică descrise mai sus sunt relevante din următoarele motive: o patologie a articulațiilor șoldului, articulația sacroiliace, Sindromul piriformis musculare.

formă neurodistrofice sciaticii

formă neurodistrofice sciaticii are loc pe baza reflexului musculo-tonic. În acest caz, ambele focare neuroosteofibrosis (puncte de declanșare) apar structură denivelat neregulată care apare cel mai frecvent la nivelul genunchiului sau șoldului articulațiilor. Cel mai frecvent genunchi periartroz. În primul rând, la toți pacienții durerea este localizată la nivelul coloanei vertebrale lombare, și apoi se mută la articulația genunchiului și fosa poplitee.

Periartroz morbiditate manifestat mișcare de șold și de restricționare a articulației șoldului. Dintre pacienți plângeri de oboseală în picioare, incapacitatea de a urca scari, alerga, rasa picioare. Dacă vom efectua sub palparea ligamentul inghinal și effleurage a trohanter, există o durere ascuțită.

Principalele caracteristici ale sindromului neurodistrofice:

• primar și-a exprimat durerea care a durat timp de mai mulți ani;
• prezența pe un picior leziune izolată a articulațiilor mari, mai degrabă decât o multitudine de articulații și pe partea superioară și extremitățile inferioare, așa cum este cazul în bolile reumatice;
• refractare la terapiile farmacologice;
• Gomolateralnyj afectate articulațiile de la lumbalgia.

Astfel, caracteristicile formei neurodistrofice debitului lyumboishialgicheskogo sindrom consta in:

• apar modificări la nivelul articulațiilor și dureri pe fundalul dureri de spate sau imediat după aceea;
• Modificări distrofici adesea expuse la articulații mari în următoarea ordine: genunchi, glezna, șold;
• există o legătură clară între exacerbări de durere în spate inferior și în articulații.

sciatică neurovasculare

sciatica neurovasculara este împărțit în următoarele tipuri: vasodilatator, vasospastică și amestecate. Dezvoltarea bolii la majoritatea pacienților apare de obicei dupa expunerea la oboseala la rece, piciorul într-o poziție forțată.

Pacienții cu forma vasospastică de sciatică, se simt rece, rece, senzație de amorțeală în dreapta sau piciorul stâng. o senzație de greutate, apariția durerii. În urma unei examinări, medicul a relevat tulburări vegetative, manifestate modificări ale culorii pielii si a unghiilor, piele uscată, picioare hipercheratozice, umflături în partea inferioară a piciorului și gleznei.

Pacienții cu versiunea sciatică vasodilatatoare, se simt căldura și distensie în extremitățile inferioare. În urma unei examinări, medicul ia act de marmorat al pielii, picioarelor paloare și picioarelor, cianoză, și durerea a crescut în procesul de schimbare a poziției corpului.

Amestecat acest tip sciatica determinată de combinația descrisă caracteristici.

Uneori poate fi diagnosticat sindromul psevdoendarteriita determinat paloarea degetelor și ondulație descrescătoare pe partea din spate a unuia dintre frânei în timpul durerii prelungite. Când diagnosticul diferențial la pacienții cu arterioscleroza obliterantă a extremităților inferioare, trebuie luate în considerare absența unei leziuni simetrice care precede dureri de spate lung și o semnificativă pulsațiile scădere a extremităților inferioare.

În prezența sciatica trebuie efectuate analize clinice si teste de laborator și instrument, dacă este necesar, necesare pentru a determina vasele abdominale inferioare extremitatea centurii patologie, pelviană, organele abdominale, cum ar fi cauzei posibile.

Neuropatică (radikulopaticheskaya) Lumbosciatica

Simptomele clinice ale radiculopatie (ca unul dintre posibila apariție a durerilor de spate care radiază la picior) sunt:

• dureri de fotografiere radiculare, care se răspândesc la fese, coapsa, vițel, piciorul și amplificat la nivelul coloanei vertebrale lombare în timpul mișcării;
• prezența obligatorie a diferitelor combinații de pierdere simptome în zona inervația rădăcină afectată (Hipoestezie, scăderea sau pierderea reflexelor tendinoase, emaciere musculară sau atrofie pentru a forma o pareza periferică).

Trebuie subliniat faptul că pierderea simptomelor coloanei vertebrale afectate corespund exact zona inervației sale (ținând cont de variațiile individuale „radiculare“ inervatieale). Pentru diagnosticul radiculopatia disponibilității insuficiente a durerii izolate chiar și în zona de rădăcină separată. Medicul poate face un diagnostic de radiculopatie numai în cazul în care simptomele se observă o pierdere a coloanei vertebrale afectate. Atunci când se iau în considerare toate simptomele clinice care sunt caracteristice radiculopatia pot depăși leziuni radiculare supradiagnosticarea observate în practica medicilor ambulatoriu.

Trebuie amintit faptul că, printre alte complicații ale bolii de disc degenerative ale coloanei vertebrale Radiculopatie ocupă doar 5%.

Cea mai mare valoare clinica in lombosacrală nivel radiculopatia spinal are loc din cauza hernie de disc. Cel mai adesea stors rădăcini L5 și S1. Acest lucru se datorează faptului că discurile L4-L5 și L5-S1 folosit pentru a purta, precum și faptul că ligamentului longitudinal posterior, protejează discul de cădere, slab și îngust - lățimea nu este mai mare de 1-4 mm în diametru este nevoie de doar 3 / 4 diametrul canalului medular al peretelui frontal. De la micro-traume sunt mult mai puțin susceptibile de a suferi coloanei vertebrale L4. rădăcini Verhnepoyasnichnye sunt afectate mai rar, mai ales în accidente grave.

Înfrângerea L5 coloanei vertebrale (L4-L5 disc). durere Observat localizate și parestezie de la talie la fese (pe partea exterioară a coapselor), precum și în piciorul din spate și degetul mare pe suprafața laterală a tibiei. Locație Hipoestezie: de suprafața anterolaterală a tibiei, în partea din spate a piciorului și primele, degetele de-al doilea, al treilea. În general, pareza pot fi găsite în lung extensor al halucelui. Dacă hipotensiune arterială și irosirea a mușchiului tibial anterior este perturbat Dorsiflexia și / sau extindere a degetului mare. Pacientul este greu să stea pe toc, nu există nici o pierdere a reflexelor. Este format Gomolateralnyj scolioză - torsului într-un mod sănătos. Acest lucru crește foramenul intervertebral și comprimarea rădăcină scade.

Înfrânt coloanei vertebrale S1 (L5-S1 disc). Zona este situată în durerea fesă, din spate a piciorului și coapsei marginea laterală a piciorului, glezna laterală. Posibila hipoestezie definiție în maleola laterală, o suprafață exterioară a tibiei, a patra și a cincea degetele piciorului. Malnutriția și atrofie cu formarea pareze periferice pot fi observate în mușchi de vițel, și mai puțin frecvent în piciorul pronator. Este o violare a flexie plantara a piciorului și degetele de la picioare, pronation picior. Pacientul este greu să stea pe degetele de la picioare, Ahile reflexului cade sau picături. Adesea, există o formațiune geterolateralnogo scolioza - torsul în mod bolnav. Acest lucru reduce tensiunea a coloanei vertebrale. Poate că aspectul și situația inversă - formarea scoliozei homolateral.

De obicei, radiculopatia clinice combinate cu sindroame reflex musculo-tonic care pot modifica sau îmbunătăți imaginea durerii.