Implantarea unui defibrilator

Implantarea unui defibrilator cardioverter - una dintre cele mai eficiente metode care pot preveni moartea la pacienții cu aritmii ventriculare amenințătoare de viață.

Importanța creării unui astfel de dispozitiv este cauzată de doi factori. În primul rând, este rezultate excelente AED în infarctul miocardic acut în condițiile de terapie intensivă. În al doilea rând, această creștere a recurența aritmiei la acești pacienți în afara spitalelor. Istoria utilizării unui defibrilator cardioverter implantabil (DCI) are doar aproximativ 30 de ani. Până în prezent, eficacitatea acestei metode este de 100%.

caracteristici ale dispozitivului

ICDs moderne - este un sistem care constă dintr-un dispozitiv închis într-o carcasă din titan, iar electrozii conectate la acesta și sunt în camera inimii. Implantarea dispozitivului se realizează la dreapta sau la stânga regiune subclavicular, în care în mod necesar utilizată anestezia generală. În timpul intervenției chirurgicale de implantare a dispozitivului după instalare este definit pragul de defibrilare.

Aparatul are o sursă de alimentare, și anume o baterie de litiu, argint și vanadiu, precum și condensatori, rezistori, convertor de tensiune, un microprocesor. Este sistemul și analiza frecvenței cardiace, eliberând descărcarea, informațiile de bază Electrograme evenimente aritmice.

practica clinică implică utilizarea electrozilor atriale și ventriculare cu fixare activă și pasivă a efectuează cardioversie, defibrilare, pacing și antibradikardicheskogo antitahikardicheskogo caracter. Astăzi folosit două camere, sistem cu o singură cameră.

Detectarea aritmiei se bazează pe o analiză a ratei sale de frecvență, morfologia caracteristicilor raportului semnal ventriculare ale ventriculare și activității atriale și stabilitatea RR-interval. Datorită acestor caracteristici un defibrilator cardioverter pot distinge tahiaritmii supraventriculare și ventriculare.

Dispozitivele au o zonă de detectare a VT rapid și lent. În cazul în care frecvența de aritmie se încadrează în prima zonă, evacuarea defibrilator pentru a aresta VF sau o tahicardie ventriculară rapidă. Într-o altă zonă pot fi efectuate diferite tipuri de antitahikardicheskoy pacing ventricular pentru a suprima aritmii a fost efectuat. Pentru fiecare domeniu de parametri de terapie și algoritmi de detecție se determină în conformitate cu caracteristicile VT. Pentru a instala cu ajutorul unui dispozitiv de programare. Valorile pot fi schimbate în procesul de monitorizare a rezultatelor, in functie de clinica.

Algoritmul terapeutic care se realizează setul de instrumente pentru fiecare pacient în parte. Totul depinde de condiția umană, el suferă tahicardie clinice. De exemplu, dacă tahicardie ventriculară nu este rapidă, hemodinamic nesemnificativă, acesta poate fi folosit cu succes antitahikardicheskaya exploziile de stimulare de impulsuri de scurtă durată la o frecvență care este de 10-30% mai mare decât rata de tahicardie.

În cazul în curs de dezvoltare VF sau tahicardie ventriculară rapidă, prima și cea mai importantă acțiune - defibrilare. Cu toate acestea, capacitatea de evacuare trebuie să fie mai mare de 10 J prag defibrilare intraoperator. Terapia agresivă ar trebui să fie crescută treptat. Acest lucru înseamnă că, capacitatea de descărcare de gestiune ar trebui să crească și în cele din urmă ajunge la 30 J.

Indicații pentru implantare

Aflați care sunt beneficiile defibrilator cardioverter, pacientul cu tahicardie ventriculară sau alte aritmii ar putea crede că este absolut necesar să se stabilească un astfel de instrument de important. Dar este important să ne amintim că nu toate persoanele cu aritmii este posibilă și necesară pentru a implanta un astfel de dispozitiv complex și valoros. Există un grup de indicații, de la cine și când medicul împinge decizia de a instala ICD.

Nu este nevoie să se certe cu medicul în cazul în care nu se atribuie implantare. Desigur, este posibil să se consulte cu mai mulți medici, dar în orice caz, nu este necesar să vă faceți griji, cu excepția cazului unei decizii cu privire la instalarea defibrilator cardioverter. Acest lucru sugerează că nu există amenințări grave la viața, prin urmare, dimpotrivă, să se bucure, pentru că organismul nu se va simți stresul operației următoare.

Rezultatele studiilor multicentrice a făcut posibilă grup mixt de lucru din America mai mult de un deceniu în urmă pentru a dezvolta indicații pentru care este posibil și chiar necesar pentru a implanta dispozitivul. De fapt, o mulțime de lectură. Acestea pot fi împărțite în mai multe clase.

Indicații Clasa 1:

1. stop cardiac din cauza tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. în care opritorul cardiac nu trebuie asociată cu cauze non-permanente sau reversibile.
2. tahicardie ventriculară neașteptată, care este asociat cu boli de inima organice.
3. Sincopă, a cărui origine nu este stabilită, în cazul în care pentru studiul electrofiziologic indus tahicardie ventriculară hemodinamic semnificative sau fibrilație ventriculară. și tratamentul prescris medicamente ineficiente sau nu sunt tolerate de către pacient.
4. tahicardie ventriculară Instabil, care este cauzată de boli vasculare, infarct miocardic, disfuncție ventriculară stângă și alte condiții.
5. tahicardie ventriculară neașteptate la pacienții care nu au o boală cardiacă organică, precum și alte metode de tratament care nu sunt aplicabile în cazul lor.

Există și alte indicații clase. Acestea includ o varietate de condiții, cum ar fi stop cardiac, care este probabil din cauza fibrilație ventriculară, dar petrec examenul electrofiziologic este imposibilă din cauza unor afecțiuni medicale.

indicație sunt exprimate, de asemenea, simptome care sunt atribuite tahiaritmii ventriculare susținute la pacienții din coadă pentru transplant cardiac. Există alte indicii că știe exact medic. Atunci când acest lucru nu este suficient doar pentru a identifica cuvintele pacientului, că există o anumită indicație. Este necesar să se efectueze o examinare aprofundată pentru a confirma diagnosticul.

Reabilitarea după implantare

In fiecare an, operațiune pentru a instala defibrilatoarelor devine tot mai popular și accesibil. Dacă vă amintiți un moment în care a început să folosească numai această tehnică, atenția principală a fost acordată rezultatelor și a performanței numai după operația propriu-zisă. Dar astăzi este perioada de înmuiere capitală după o intervenție chirurgicală.

Din cauza nivelului actual al tehnologiei și progresele în domeniul medical, reducând în mod semnificativ perioada de reabilitare post-operatorie. De fapt, există două puncte principale în această direcție:

1. După operație, pacientul nu trebuie să fie în unitatea medicală de peste șase luni.
2. Un maxim de șase luni, pacientul poate reveni la o viață normală, în cazul în tot acest timp a respectat toate recomandările medicului dumneavoastră.

Ce trebuie să urmeze în timpul perioadei de reabilitare? Recomandări specifice oferă medicului. De exemplu, în primele 14 zile, este o atenție foarte importantă trebuie acordată cusături de igienă, astfel încât în ​​prima zi, nu este necesar să se ia o baie sau se spală în duș. În termen de 60 de zile nu se poate ridica sarcini cu o greutate mai mult de cinci kilograme: cel mai mic, cu atât mai bine. Alte recomandări:

• nu se angajeze în activități fizice;
• refuza sporturile de contact asociate cu contact de putere, presiune pe abdomen sau piept;
• ceva timp, nu de a conduce un vehicul;
• să fie foarte atenți atunci când motoarele cu diferite;
• respectă modul special al vieții sexuale.

În cazul în care medicul sugerează să se stabilească defibrilator cardioverter, pacientul nu trebuie să fie pierdem timpul cu decizia. Viața depinde de ea! Dacă după operația de a se conforma cu modul de medic desemnat, rezultatele sunt cele mai bune!