Negilor - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Papilomavirusul uman - filtru de virus, cauzând apariția pielii și a membranelor mucoase ale persoanei mici, de multe ori, mai multe formațiuni tumorale cum ar fi de natură benignă. Se manifesta ca veruci virale sau a verucilor genitale. Pentru papilomavirus uman (HPV), se caracterizează printr-un curs de cronică recidivantă, răspândită sensibilitate, ridicată. infecții ale tractului genital Papilomavirusnye sunt la risc pentru apariția tumorilor maligne și dezvoltarea hemoragiei genitale.

Verucile genitale sunt adesea denumite veruci genitale sunt excrescențe ale pielii și mucoaselor organelor genitale cauzate de papillomavirus uman (HPV). Aceasta este una dintre cele mai frecvente manifestări ale infecției cu HPV, caracterizate printr-o lungă, cronică, recidivantă natura fluxului. De obicei, negii sunt muguri de culoarea pielii cu structura lobi și un picior, dar, de asemenea, poate creste pana la masive formațiuni a căror formă seamănă cu o conopidă.

veruci de obicei localizat pe organele genitale (femei - pe labiile vaginului, colului uterin, barbatii - pe glandul penisului, prepuțiale), de asemenea, în zona anusului si perineului, cel puțin în gură.

veruci genitale sunt un grup de infecții cu transmitere sexuală (BTS), astfel încât diagnosticul și tratamentul lor se concentrează în principal pe Venerologie. Cu toate acestea, femeile tind să vină cu această problemă în ginecolog consultare și l-au tratat. Bărbații apelează la urolog. Și cu negii anali sunt cel mai adesea se confruntă proctolog.

repartitorul principal al infecției cu HPV se produce de obicei in timpul contactului sexual vaginal, oral sau anal cu un partener infectat. veruci genitale apar de obicei în locuri expuse la un prejudiciu in timpul actului sexual. HPV poate fi transferat în timpul actului sexual cu un fulgi cu negi exfoliante, și femeile primesc, de asemenea, in vagin si colul uterin cu organele genitale externe în aplicarea tampoanelor în timpul menstruației.

Este de asemenea posibil de transmitere fetale a virusului de la o mamă infectată la făt, și infectarea copilul la naștere în timpul unei HPV active sau veruci genitale pe membranele mucoase ale organelor genitale ale unei femei gravide.

Factorii de risc pentru contractarea veruci genitale

Virusul papiloma uman este distribuit pe scară largă și este foarte contagioasă. Mai mult de jumătate dintre persoanele care sunt activi sexual, infectate cu una sau mai multe tulpini de HPV. La om, HPV schimbă caracterul de creștere a țesutului, ceea ce duce la boli ale pielii și mucoaselor (negi genitali, negi. Papilomavirusuri. Displaziei si carcinom de col uterin). Exista peste 100 de tipuri de HPV, cu tulpini diferite cauza diferite boli, inclusiv precanceroasă. Tulpinile de HPV (6 și 11) afectează în mod avantajos tractul urogenital și poate determina dezvoltarea verucile anogenitale genitale.

Apariția infecției cu HPV și dezvoltarea în continuare a acestuia ca urmare a slăbirii sistemului imunitar uman. Pentru această infecție este caracterizată de mai multe persoane asimptomatice, infectate, aceasta nu se manifestă. Cei mai mulți oameni - purtători ai tulpinilor de HPV relevante nu dezvolta verucilor genitale. Factorii care cresc riscul de a contracta veruci genitale includ:

• transferat STD (chlamydia, gonoree si trihomoniaza herpes candidoză etc ......);
• comportamentul sexual liber (atunci când schimbările frecvente ale partenerilor sexuali prin intermediul unui partener, care a contactat anterior cu purtător HPV genital);
• factori interni (imunitatea organismului este redus, lipsa de vitamine, expunerea la stres);
• sarcinii;
• bacterii vaginale suprainfectia.

Modalități de dezvoltare a infecției cu HPV (veruci genitale)

Dezvoltarea infecției cu HPV depinde de starea reacțiilor imune ale organismului, in functie de acest lucru, cele mai posibile variante de infecții cu virusul papilloma (inclusiv veruci genitale) sunt:

• auto-vindecare, de regresie a veruci (în special în curs de dezvoltare în timpul sarcinii);
• absența oricărei modificări în timpul perioadei lungi de timp;
• o creștere treptată sau rapidă a verucilor (creșterea dimensiunii, număr);
• degenerare malignă a negilor.

Potrivit riscul de a dezvolta procesul de cancer a identificat o serie de grupuri de tulpini de HPV:

• non-tumorigenă
• risc scăzut
• risc mediu
• Cu risc ridicat

tulpini de HPV de risc mediu și ridicat (în principal, 16, 18, 31, 33 și 35) cauzează displazie de col uterin si creste riscul de cancer de col uterin. dar nu provoacă dezvoltarea veruci genitale. tulpini de HPV cu risc scăzut (în principal, 6 și 11) provoacă apariția verucilor genitale, dar nu cauzeaza displazie de col uterin. Femeile infectate cu un risc ridicat de HPV ar trebui sa fie analizate in mod regulat (onkotsitologiyu) pentru depistarea precoce a displazie de col uterin.

Într-o variantă complicată de veruci anogenitale pot aparea traume si infectia lor, sangerare observate. În plus, verucile zona genitală împiedică viața sexuală normală și de livrare normală, provoca un sentiment de disconfort psihologic, din cauza defectului cosmetic.

Patogenie si simptome de veruci genitale

Infectia cu HPV se transmite de la persoană la persoană, și poate fi infectat simultan cu mai multe tipuri de papilomavirus uman. HPV trăiește în piele și membranele mucoase. Pentru o lungă perioadă de timp infecție cu HPV poate avea loc în secret (latente). Celulele trebuie să acumuleze o cantitate suficientă de virus pentru a avea simptome clinice de infecție cu HPV. Reproducerea de HPV și valoarea sa în organism depinde de nivelul de protecție a sistemului imunitar. Sub influența diferiților factori care reduc imunitatea generală și locală, există o activare a virusului, reproducerea și dezvoltarea manifestărilor cutanate sale.

Odată ajuns în organism, HPV afecteaza celulele epiteliale (in special zona de tranziție a epiteliu scuamos stratificat în cilindru). In celulele infectate cu virus poate fi în două forme: epizomală (în afara cromozomi de celule - o formă benignă) și introsomalnoy - integrate (ca parte a genomului celulei - o formă malignă).

Atunci când există infecții latente curs HPV în formă epizomală, care nu duce la modificări patologice ale celulelor și fără a provoca manifestări clinice.

Se vor multiplica în număr mare, HPV modifică creșterea și dezvoltarea celulelor epiteliale. Ei încep să câștige și împărtăși incontrolabil, există o creștere a zone ale pielii sau a membranelor mucoase și formarea de veruci genitale. Ele pot apărea câteva bucăți, și, uneori, câteva zeci. veruci anogenitale apar adesea simultan, cel puțin pentru câteva zile.

La barbati, negii genitali sunt, de obicei pe glandul penisului (sulcus coronală) și prepuț (căpăstrul și canatul interior), cel puțin - corpul penisului, scrot, in jurul anusului si uretrei orificiu. Apariția negilor in uretra produce disconfort, dificultăți de urinare, urina prin stropire cu jet.

La femei, verucile apar cel mai frecvent în zona labiilor mici (clitorisului frenul), cel puțin în vagin pe buze labia, pe colul uterin, anus, perineu și orificiul uretră. veruci genitale ale vaginului si colului uterin poate fi detectată doar în timpul unui examen pelvin.

Foarte rar se dezvolta veruci în gură. La constant negii daune mecanice poate crește până la 3-5 cm în diametru.

În afară de anogenitala, există și alte tipuri de veruci genitale:

1. negii papulare - roșu închis, au o formă de calotă și o suprafață netedă, sunt pe epiteliul keratinizat complet.
2. negii Keratoticheskie - seamănă cu conopidă, de obicei, situat pe trunchiul penisului, scrot, labiile.
3. condyloma gigant - se dezvolta in timpul sarcinii la pacienții cu imunitate redusă.
4. negii endouretrale - sunt situate in uretra, se găsesc mai ales la barbati.
5. negii de col uterin:

• exophytic negii (externe) - nu diferă de verucile anogenitale
• endophytic (interioare) veruci plane - dispuse în țesuturile interioare ale vaginului si a epiteliului cervical uterin, ele nu pot fi detectate prin examinarea obișnuită. Dezvăluit de colposcopie, adesea combinate cu displazie și carcinom, uneori, preinvazive de col uterin, prezintă un risc de malignitate
• verucoase epidermodisplazia - multiple papule plate polimorfice roz - roșu, cu o suprafață verucoase.

Diagnosticul infecției cu HPV (negi genitali)

Diagnosticul Papillomovirusnoy de infecție includ:

În prezența formelor tipice de veruci genitale detectarea HPV nu tulpina neapărat. La barbati, negii genitali sunt adesea confundate cu penisul colier papulară (varianta a normei). La femei pentru veruci genitale iau uneori mikropapillomatoz labiilor (varianta a normei). Dacă suspectați că veruci genitale au nevoie pentru a exclude alte boli (molluscum contagiosum. Negii extensive sifilis).

• efectuarea colposcopie extinse. uretroskopii (veruci endouretrale suspectate);
• citologic frotiu din colul uterin la celule anormale pentru a exclude displazie de col uterin;
• examenul histologic;
• PCR - diagnostic (Definirea și tipizarea HPV);
• cercetării imunologice (prezența anticorpilor din sânge pentru HPV).

Infectat cu veruci genitale ecranate în mod necesar pentru sifilis. HIV și alte ITS.

Metode pentru tratamentul verucilor genitale

Din păcate, pentru a scăpa de HPV nu este complet posibil, la oricare dintre metodele moderne de tratament, deoarece nu există nici o garanție și nici o apariție de recidivă a verucilor genitale. Nu poate fi exclusă și auto-propagare a veruci genitale, apariția de noi leziuni pe alte părți ale pielii sau ale membranelor mucoase.

HPV nu produce imunitate puternica, verucile pot fi infectate și se îmbolnăvesc din nou, dacă nu sunt tratate partener sexual sau care nu a respectat regulile de sex în condiții de siguranță.

Metoda principală de tratament este indepartarea negilor prin diverse metode, fiecare dintre care are propriile sale indicații, limitări, contraindicații. Tratamentul verucilor genitale se efectueaza sub anestezie locala si practic fara durere.

Când se efectuează lazerokoagulyatsii (laser neodim sau carbon) de țesut condyloma vaporizat pentru a forma la crusta uscată site-ul - o crustă. Metoda de undă radio sau radionozh rapid si aproape fara durere indeparteaza verucile. Criodistrucția (azot lichid) „îngheață“ verucilor, dar această metodă nu este recomandată pentru utilizare la femei nulipare. Electrocoagularea se bazează pe efectul asupra negilor prin electrod (electrocauterizare) care transmite un curent de înaltă frecvență.

Pentru distrugerea și îndepărtarea verucilor și produse chimice aplicate topic - medicamente citotoxice - podofillinotoksin, Podophyllin, imiquimod, ferezol, fluorouracil.

Riscul de recurenta este infectia cu papilomavirus ridicat (30%), în orice metodă de tratament, deoarece virusul este stocat în alte celule ale pielii și mucoaselor. Prin urmare, în tratamentul complex al veruci anogenitale includ protivoretsedivnuyu (antiviral) terapia HPV. Folosind medicamente care cresc imunitatea (akridonatsetat meglumina, likopid, panavir, immunomaks). alloferon dezvoltat preparare antiviral intern pe bază (injecție) pentru tratamentul infecțiilor papillomavirale și herpes.

Este necesar să se efectueze un control virusologic al negilor de vindecare. Femeile cu veruci genitale recomandă un examen histologic anual.

Prevenirea infecției cu HPV (negi genitali)

Măsuri de prevenire a infecției cu papilomavirus uman (veruci genitale, în special) includ:

• utilizarea contraceptivelor de barieră (prezervativ);
• eliminarea factorilor care determina imunitate scazuta (beriberi, hipotermie, fumatul și consumul excesiv de alcool, stresul si oboseala).
• vaccinarea împotriva cancerului de col uterin. Vaccinați fetele de 11-12 ani, de trei ori.

Negi - tratament la Moscova