dermatita seboreica, simptomele și tratamentul dermatitei seboreice, este competent pentru sănătate pe ilive

Epidemiologia dermatita seboreica

Incidența medie a bolii în rândul populației este de 3-5%, dar la pacienții cu im munodefitsitami apare mult mai frecvent 30-80%. De obicei, incepe la pubertate, dar se poate dezvolta la orice varsta. Cei mai mulți pacienți se îmbolnăvesc la vârsta de 30 de ani, riscul de a bolii crește din nou, după 50 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai des. Principala nemulțumire a pacienților - mâncărime, mai rău atunci când transpirație. Agraveaza starea de multe ori în timpul iernii.

Cauzele și patogeneza dermatitei seboreice

Cauzele și patogeneza dermatitei seboreice până acum nu a fost studiată în mod adecvat. Un rol important în dezvoltarea sa jucat de factorii genetici, supraproducția glandelor sebacee, modificări patologice ale funcției glandelor sebacee, bacteriile gasite in gura foliculi piloși și glande sebacee, stres, reacții alergice.

Hiperfuncție a glandelor sebacee este un factor predispozant important. La nou-nascuti activitatea glandei sebacee datorită producției endogene de androgeni, dermatita seboreica, astfel se poate dezvolta la sugari până la 3 luni. Într-o vârstă mai înaintată glandele sebacee este redus, astfel încât dezvoltarea de dermatita seboreica apare mai puțin frecvent. Acesta a explicat prin influența androgeni și apariția mai frecventă a bolii la bărbați. Schimbări calitative de sebum nu au fost dovedite.

Pe rolul sistemului nervos este evidențiată prin fapte, cum ar fi relația dintre boala Parkinson si dermatita seboreica. Atunci când modificările polio sau sirian-gomielii cutanate apar de multe ori numai în leziune a nervului trigemen. Pacientii, de asemenea, de multe ori sublinia faptul că stresul agravează manifestări cutanate. Manifestarile bolii sunt mai pronunțate în timpul iernii. Cu o lipsă de zinc sau acrodermatita risc enteropatică crescut de dermatita seboreica. A fost o violare a metabolismului acizilor grași esențiali. Lipsa de vitamina B, poate provoca, de asemenea, o dermatoză similară.

Este acum pe scară largă a studiat rolul posibil al Malassezia de drojdie (Pityrosporum) în dezvoltarea dermatitei seboreice. Comunicarea prin faptul că în tratamentul seboreica Dermatita medicamente antifungice, o scădere manifestări ale bolii și reducerea colonizarea Malassezia pielii. Numărul de celule de drojdie în pielea pacientului depășește cu mult valorile normale (5 x 10 5 cm -2 în sănătoși și 9,2h10 5 cm -2, la pacientii cu eczema seboreică). Faza de fungi filamentoși cu dermatita seboreica apare la 26% dintre pacienți (sănătoși - în 6% din cazuri). Este de asemenea sugerat ca dermatita seboreica este un tip specific de reacție a pielii la Malassezia. Am studiat diferite tulburări ale sistemului imunitar la pacientii cu dermatita seboreica, ca urmare a activității levurilor: corelarea marcantă a titrurilor de anticorpi la Malassezia cu severitatea dermatitei seboreice a scalpului.

Rolul jucat etiologică nu numai de Malassezia drojdie. De exemplu, unii copii care suferă de dermatită seboreică, și din fecale de la suprafața pielii însămînțate numeroase colonii de Candida albicans, și teste de aplicare și reacția de transformare a limfocitelor confirmă prezența sensibilizare. Se cunoaște, de asemenea antigene încrucișate C. albicans și Malassezia.

Probabil, însă, că, în diferite grupuri de pacienți au un loc specific patogeneza acestei boli, deoarece, de exemplu, pacienții cu celule Malassezia de imunodeficiență severă semănate mult mai puțin frecvent decât pacienții fără imunopatologie. Dermatita seboreica este, de asemenea, una dintre cele mai importante markeri ai pacienților infectați cu HIV.

Simptomele dermatitei seboreice

Copii dermatita seboreica

Copii dermatita seboreica apare de obicei în primele șase luni de viață și este de obicei complet reversibile în decurs de câteva luni. Mai frecvente la copii predispuse la obezitate. Înfrânt apare pe scalp, dar pot fi afectate de pielea fetei in zona sprancenelor si pliurile nazolabiale, procesul de propagare poate implica flexie membrelor regiune, corp mare se pliază. Pe scalp sunt formate straturi de grăsime, înconjurat de solzi gălbui crăpate - gnais. focare diseminat de infecție localizată în falduri mari seamănă cu cele cu psoriazis, dar predispuse la cure rapide.

leziuni faciale de multe ori situate in jurul nasului, în faldurile nazolabiale, pielea de sprancene. La unii pacienți observat o deteriorare după expunerea la soare sau după un OZN. De obicei, pe infiltrarea trunchi este slab din cauza respingerii de solzi din cauza transpirație. Pot fi afectate de falduri mari - axilar, inghinal, tabloul clinic este, astfel, o reminiscență a candidozei sau intertrigo.

Pe erupțiile scalpului au contururi clar delimitate și o tendință de a fuziona. Uneori există o pierdere totală a scalpului armura asemănătoare. Focare de multe ori du-te la partea din spate, partea a gâtului, zona retroaurikulyarnuyu. Adesea regiunea retroaurikulyarnoy se formează în fractură de vindecare pe termen lung, care este predispus la o infecție secundară. În centrul sternului sau între deteriorarea omoplați ia forma de focare hyperemic infiltrat.

eritrodermie dermatita seboreica seboreica este o complicație care apare atunci când intoleranțe tratamentul extern sau din cauza contactului sensibilizare.

Tratamentul dermatitei seboreice

Tratarea dermatita seboreica poate fi locală sau sistemică, în funcție de gravitatea bolii. Datorită înclinației pentru tratament recidiva este pe termen lung și are ca scop corectarea seboree. anti-inflamator și antimicotic terapia Held.

In cazurile usoare de eczema seboreică unguent rash localizare folosite pentru a netezi pielea, o cremă sau o soluție a unui agent antifungic care este aplicat de 1-2 ori pe zi, timp de 2-4 săptămâni. pielea Degresarea produce soluții alcoolice, cu adaos de acid salicilic (2-3%) sau rezorcinol (2%). utilizarea pudră pe timp de zi care conține sulf. Pentru persoana care fondurile recomandate cu eritromicina ( „Zener“ lotiune) sau ketoconazol ( „Nizoral“ crema). Peste noapte demonstrat tratament podsushivayuschee de eczema seboreică: lotiune de zinc cu clioquinol (5%) și / sau ihtiola (2-5%) și sulf (2,5%). Leziunile plângătoare bine a fost tratat cu soluție apoasă 1% de verde strălucitor.

corticosteroizii topici sunt una dintre cele mai eficiente metode de tratament a dermatitei seboreice. Corticosteroizii au efect anti-inflamator puternic, dar utilizarea lor prelungită este de efecte secundare limitate - apariția de atrofie a pielii, telangiectazie, acnee, dermatita periorala. La copii, corticosteroizii trebuie utilizat cu extremă precauție, având în vedere absorbția crescută a pielii. Pe fata prescrie creme de corticosteroizi de activitate scăzută - Prednisolon și hidrocortizon.

Pentru șamponare agent antiseboreică utilizat cu aditivi keratolitic și antimicrobiene: sulfura de seleniu (sampon Vichy Dercos cu sulfura de seleniu), acid salicilic, gudron ( «T-gel», «Friderm-Tar»), zinc ( «Friderm-zinc»). ketoconazol Showed (șampon „Nizoral“), activ lipofil împotriva fungilor de drojdie (de 2 ori pe săptămână). Tinctura anti-seboreic pentru păr conțin sulf, acid salicilic, rezorcina sau nefeminizirovannye estrogeni. Pentru un efect pe termen scurt al glucocorticoizilor prezentate soluții alcoolice, uneori cu adaos de gudron. Dacă un proces inflamator puternic în focarele halogenate glucocorticoizi administrați. Ca fundații sunt recomandate creme, loțiuni sau geluri.

In boala severa caracterizata prin prezenta unor leziuni care au dezvoltat fulgi inflamatorii și laminare dense pentru a îndepărta ultimele keratolitice folosite, cum ar fi acide sau gudron de cărbune Preparate salicilic. După exfolierea aplică antifungice topice și preparatele corticosteroide. In plus, antihistaminice, pot fi recomandate preparate de calciu, iar în cazul aderării unei infecții bacteriene antibiotice numit.

In ineficiența terapiei externe arată utilizarea medicamentelor antifungice sistemice oral timp de o săptămână: ketoconazol (200 mg / zi), terbinafina (250 mg / zi), fluconazol (100 mg / zi), itraconazol (200 mg / zi). a studiat cel mai deplin efectele ketoconazol și itraconazol. Fluconazol și terbinafina sunt mai puțin eficiente împotriva Malassezia, dar sunt, de asemenea, utilizat în tratamentul dermatitei seboreice.

In cazurile severe, numit sebosupressivnye agenți, cum ar fi isotretinoin, reducând activitatea și mărimea glandelor sebacee cu până la 90% și cu acțiune anti-inflamatoare, de asemenea. Sa demonstrat că un aport zilnic de medicament într-o doză zilnică de la 0,1 la 0,3 mg rezultate de greutate corporală / kg într-un seboreea grele îmbunătățit după 4 săptămâni de tratament.

In tratamentul complex al dermatitei seboreice includ antihistaminice, multivitaminele, sedative, medicamente pentru normalizarea funcției tractului gastrointestinal, cât și în cazul aderării infecții secundare - agenți antibacterieni și eubioticsurilor.